人体影像解剖学-四肢.ppt

(1)跗骨 7 (2)跖骨 5 (3)趾骨 14 5.足骨 距骨 跟骨 足舟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 近节趾骨 跟骨 距骨 足舟骨 骰骨 中间楔骨 内侧楔骨 跖骨底 跖骨体 跖骨头 中节趾骨 远节趾骨 第五跖骨粗隆 外侧楔骨 （一）、上肢骨的连结 1.胸锁关节 特点： 多轴关节 关节盘 (A)上肢带连结 四 四肢关节 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。 构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面 关节盘 喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰 2.肩锁关节 3.喙肩韧带 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头 肩胛骨 喙锁韧带 灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强 1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂 （B）自由上肢骨连结 特点： 运动： （1）典型球窝关节 （2）冠状轴—屈和伸 矢状轴—展和收 垂直轴—旋内、旋外以及环转 易向前下方脱位 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊 肩胛骨 肱骨头 肱骨 肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱性部在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，形成肩袖，增强肩关节稳固性。 第一节 概述 上肢境界与分区 上肢以锁骨上缘外1/3段和肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈部分界，以三角肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、脊柱区分界。 肩部 臂部 肘部 前臂部 手部 肩部 臂部 肘部 前臂部 手部 髋部 股部 膝部 小腿部 踝部 足部 下肢前面以腹股沟与腹部分界；外侧及后面以髂嵴与腰、骶尾部分界；内侧与会阴相连。 腹股沟区 股 部 臀部 膝 部 小腿部 踝 部 足 部 髂嵴 臀沟 腹股沟下区 转子区 转子区 下肢境界与分区 （二）上肢的标志性结构 1．肩峰acromion 2．喙突coracoid process 3．肱骨内、外上髁 processes of radius and ulna 4．鹰嘴olecranon 5．桡、尺骨茎突 processes of radius and ulna （二）下肢的标志性结构 1．股骨大转子 位于髂前上棘与坐骨结节连线的中点处 2．髌骨 3．胫骨粗隆 位于髌骨下方三横指处 4．内、外踝 分别位于踝关节内、外侧 转子区 髌骨 胫骨粗隆 外踝 外踝 第二节 四肢影像表现特点 骨关节肌肉系统影像学检查 （一）X线平片（X-ray plane film） 骨骼系统常规、基本的检查方法，注意几点： 1.摄片应有正侧位片或相应的斜位片、特殊位置片 2.尽可能包括一个或两个关节(前臂与小腿) 3.必要时加照对侧,变异多之故. 腕关节正侧位X线平片 足部正斜位X线平片 鼻窦瓦氏位X线平片 前臂X线平片 小腿X线平片 骨盆X线平片 左右髂骨对比 (二）CT（computed tomography） CT具有密度分辨率高，断层面不重叠，螺旋CT多平面成像及三维立体等技术，在骨骼、关节及肌肉系统中广泛应用，应用中注意几点：1、扫描方式、方法：CT值、窗宽、窗位的应用2、适当应用增强扫描，特别是动态，灌注增强对肿瘤、炎症的病变有鉴别意义3、多平面、三维等技术的应用，有假象，应与轴位原始片结合（现多层螺旋已解决这个问题） 髋关节CT 骨窗 软组织窗 (三) MR (magnetic resonance) 多序列多平面成像及其对关节、软组织高的分辨率，使其在本系统中广泛应用，且前景广阔，注意几点：1.多序列、多平面显示病变的特点及性质。软骨、骨髓、肌肉病变的显示2. MR的信号强度是相对的，应用时，特别是在增强扫描时注意对比或应用减影的方法确定信号强度3.注意与平片及CT对照（骨化与钙化不如X线及CT）4.注意新技术的应用 FSE 轴位 前交叉韧带撕裂 多发性骨髓瘤 FSE T2WI SE T1WI 脂肪抑制FSE T2WI 软组织血管瘤 右膝外侧半月板撕裂 急性化脓性骨髓炎 骨 的 结 构 骨