【精品课件教案ppt】 妊娠期心律失常的处理.ppt

【精品课件教案ppt】 妊娠期心律失常的处理.ppt

  1. 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
【精品课件教案ppt】 妊娠期心律失常的处理

妊娠合并心律失常定义 包括:既往有心律失常病史的妇女合并妊娠 或妊娠后出现各种心律失常 发生率:妊娠期心律失常发生率增加 持续性心律失常少见(0.2-0.3%) I类抗心律失常药物 Ia类 奎尼丁: C类,应用大于60年,中毒量可致流产;不致畸 普鲁卡因酰胺: C类,仅限奎尼丁无效或不耐受 Ib类 利多卡因: C类,治疗浓度对胎儿不致畸;孕妇应适当减量 苯妥英钠:X类,致畸率高,禁用于孕妇 美西律:C类,对胎儿不致畸;妊娠后3个月可安全使用 Ic类 普罗帕酮:C类,对胎儿不致畸;妊娠中/后3个月可安全使用 II类抗心律失常药物: C类 美托洛尔:对胎儿不致畸;不良反应少,耐受性好 普奈洛尔:有导致早产风险 阿替洛尔:可降低新生儿体重 比索洛尔:经验不多,尚待评估 总体不良反应少,耐受性良好 因为阻滞?2受体刺激宫缩,妊娠期尽量使用?1受体阻滞剂 III类抗心律失常药物 胺碘酮:D类(应用无定论,限其它药无效的潜在致死性心律失常) 有无致畸作用意见不一;可致新生儿低体重、智力低下、甲减。 索他洛尔:C类,无致畸作用;有限资料表明相对安全 溴苄安:C类,对妊娠影响所致甚少,只在致命心律失常时应用 IV类抗心律失常药物 维拉帕米:C类,可通过胎盘,静脉注射引起胎儿灌注降低 硫氮卓酮:C类,有无致畸作用不清,仅有少数孕妇用药报道, 无不良反应报道 其它药物 地高辛:B类,能通过胎盘,无致畸作用 腺苷:B类,不通过胎盘,无致畸作用;妊娠首3 个月临床经验有限 阿托品:C类,无致畸作用,产科临床主要用于手术的麻醉前给药 异丙肾上腺素:C类 麻黄碱:C类 抗心律失常药物的妊娠期选择 (1)Ib类药物 利多卡因:50~100mg静脉推注(慢)后,静滴1~2mg/min 美西律: 50~100mg+25%葡萄糖液20mL静脉推注,以后 1~2mg/min,静滴24~48h; 或200~400mg tid口服,病情控制后减至100mg tid口服 (2) Ic类药物 普罗帕酮:初始剂量 为每日300 ~450mg, 分次口服; 可增至每日450~900mg,分次口服 (3)β受体阻滞剂 倍他乐克:每次12·5~25mg,每日2~3次,口服 心得安: 1 ~3mg静脉滴注,总量不超过0. 1mg/kg 或10 ~40mg/d,口服 (4) III类药物 胺碘酮:200mg tid口服,症状控制后维持剂量200~400mg/d, 或5mg/kg静脉点滴,总量300~450mg/d (5)钙拮抗剂 维拉帕米: 5 ~10mg+25%葡萄糖20mL静脉推注, 隔15min可重复1次, 仍无效则停药 2003ACC/AHA/ESC ,2005中国指南 对妊娠期室上速治疗建议 妊娠期心律失常的处理原则 评估心功能、是否合并器质性心脏病 评估、去除诱发因素 评估心律失常生理性还是病理性 评估心律失常对母儿是否存在生命威胁 妊娠期心律失常的处理原则 妊娠期致命性心律失常者,应立即终止心律失常 出现血流动力学改变者应立即治疗以终止心律失常 无症状且心功能正常者,可以不用抗心律失常药物 妊娠期心律失常的监护、分娩原则 孕期指导和监护 应按期行产前检查;心功能Ⅲ~Ⅳ级者应及时住院观察和治疗 妊娠晚期加强孕妇心功能监护和胎儿监护 阴道分娩:妊娠合并心律失常心功能良好者 产程中对孕妇进行心电监护 剖宫产指征:频发多源室性心律失常、快速型心律失常、 严重房室传导阻滞者引起心脏停搏 手术前后进行心电监护 总结 妊娠期心律失常常见 常用的抗心律失常药物多为C类,缺乏对妊娠妇女的对照研究 妊娠前3个月尽量避免用抗心律失常药物 用药应权衡利弊,特别注意对胎儿的安全性 心律失常危险母体安全时,应

文档评论(0)

pangzilva + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档