临终患者的护理【PPT】.ppt

临终病人的护理 目录 临终关怀（了解熟悉） 概念 内容 基本原则 临终患者的身心护理（掌握重点） 临终病人的生理反应、心理变化及护理措施； 临终病人家属的安抚及护理。 死亡后的护理（掌握了解） 濒死、死亡的概念及死亡标准和分期 尸体护理的目的及操作程序 丧亲者的护理 二、临终病人的心理变化及护理 美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段： 1 、否认期 2 、愤怒期 3 、协议期 4 、忧郁期 5 、接受期 濒死期：临终状态，是死亡过程的开始阶段，各系统功能严重障碍，脑干以上的中枢神经深度抑制。 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段 表现为：意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式及间断呼吸。 临床死亡期：中枢神经系统的抑制已由大脑皮层扩散至皮层下，延髓处于极度抑制状态。 此期一般持续5~6min，但在低温下，可延长达1h或更长 表现为：心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。 1、如何做好临终病人的护理？ 2、脑死亡的判断标准？ 1、死亡过程一般分为三个阶段，即（ ）期、（ ）期及生物学死亡期。 2、临终患者的心理反应经历了五个阶段，即（ ）期、（ ）期、（ ）期、（ ）期和（ ）期。 3、临终关怀是从以（ ）为主的治疗转变为以对症为主的（ ）。 4、尸体护理的目的是使尸体整洁，（ ）良好的尸体外观以便易于（ ） 5、面肌消瘦，面部呈铅灰色，下额下垂，嘴微张，眼眶凹陷，双眼半睁，目光呆滞为（ ）面容。 目的 1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰。 准备 1. 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套。 2. 用物准备 治疗盘内备：血管钳、剪刀、衣裤、 尸单、填好的尸体识别卡3张、别针3枚、不脱 脂棉适量、梳子、绷带、大单。 另备：平车、脸盆、毛巾等；有伤口者准备敷 料，必要时备隔离衣和手套、屏风。 3. 环境准备 安静、肃穆，必要时屏风遮挡。 姓名 住院号 年龄 性别 病室 床号 籍贯 死亡诊断 住址 死亡时间 年 月 日 时 分 护士签名 医院 尸体识别卡 操作说明 操作步骤 操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物 用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。 撤去一切治疗用物。 尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止头部淤血青紫。撤去 被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮盖尸体.洗脸、闭合眼睑及嘴，可按摩、 热湿敷眼周及下颌关节，如有义齿代为装上，必要时用多头绷带托住下颌，维持 良好遗容。 脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松节油清除胶布痕迹， 有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝合或用蝶形胶布封闭并包扎。 用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，防止体液外流， 棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。穿上衣裤、梳理头发，将第一张尸体识别 卡系于腕部，撤去大单或被套。 将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖尸体的头和脚，再将 尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、腰、踝部固定，将第二张尸体识别卡别 在尸体胸部的尸单上。 将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第三张尸体识别卡挂在停尸屉外。 按终末消毒原则处理床单位、用物及病室。 完成记录，将死亡时间填写在当日体温单40℃～42℃之间相应时间栏内，注销各 种卡片，按出院手续办理结帐。 清点遗物交给家属，家属不在需两人核对登记，交护士长保存。 注意事项 1.尸体护理应在医生开出死亡证明、 家属同意后立即进行，以防尸僵。 2.做尸体护理时，态度要严肃认真， 尊重死者，维护尸体隐私权，不可 暴露尸体，并安置于自然体位。 3.传染病人尸体按隔离原则进行护理。 五、丧亲者的护理 丧亲者是指死者的直系亲属。