住院医师（消化内科）题库及答案（四） （过关必做）.docx

住院医师（消化内科）题库及答案（四）题型：单选题包含：胃肠病、肝病、胆系和胰腺疾病、消化内镜、营养学、胃肠肝脏病理学、胃肠放射学、腹部外科学、消化细胞和分子生理学、老年消化系统1.肝性脑病的诱因有以下几项，除外( )A.大量利尿放腹水引起电解质紊乱B.长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C.便秘造成氨和毒素肠道吸收增加D.感染加重肝脏负担E.消化道出血肠内分解血液产氨答案：B解析：肝性脑病常见的诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症，外科手术感染等。2.有关肝性脑病下列哪项不正确( )A.是中枢神经系统功能失调B.多由肝炎后肝硬化引起C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常D.晚期肝病患者大脑对有毒物质的敏感性增加E.慢性肝性脑病常无明显诱因答案：E解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见有上消化吸收道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、感染及外科手术等。3.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择( )A.新霉素B.卡那霉素C.氨苄西林D.甲硝唑E.庆大霉素答案：D解析：甲硝唑为非肾代谢药。4.口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是( )A. B.乳果糖呈酸性，增加氨排出C. D.促进胃肠运动，排毒增加E.抑制肠菌生长的形成和吸收答案：E解析：乳果糖口服后不在小肠分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸乙酸而降低肠道的pH，不利产尿素酶的细菌生长，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产生的氨减少。5.脑中氨的主要去路是( )A.合成尿素B.扩散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成嘧啶答案：D解析：脑内氨的去路主要是合成谷氨酸和谷氨酰胺。6.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确( )A.血氨主要来自肾脏和骨骼肌B.肠道氨主要以NH形式吸收C. D.血氨不从肺排出E.消化道出血可致内源性血氨升高答案：E解析：血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌，胃肠道是氨进入身体的主要门户；氨在肠道的吸收主要以NH3形式弥散进入肠膜；尿素在肝脏中经鸟氨酸代谢循环合成，而非肾脏；血氨过高时可从肺部少量呼出。7.清除血氨的主要途径是如下，但除外( )A.肝内尿素合成B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨C.肾是排泄氨的主要场所D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E.随粪便排除答案：E解析：机体清除血氨的主要途径是合成尿素、谷氨酸、谷氨酰胺、肾排泻、肺呼出等。8.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见( )A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病性肝硬化答案：A解析：在肝硬化的病因中，酒精引起的肝硬化最易引起肝性脑病。9.饥饿痛常见于( )A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡C.功能性消化不良D.肠梗阻E.胆石症答案：B解析：饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特点。10.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌( )A.酒精性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.乙型肝炎后肝硬化答案：E解析：乙型肝炎后肝硬化是我国肝癌发生的最主要病因。11.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是( )A.黄疸B.核素扫描C.AFP动态观察D.A型超声波E.肝区疼痛答案：C解析：AFP是肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标，适用于人群普查与早期诊断。12.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是( )A.食管和胃底静脉曲张B.脾显著肿大伴脾功能亢进C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水E.齿龈出血答案：D解析：腹水是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。13.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的( )A.去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质B.酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C.慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺D.鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E.肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多答案：E解析：γ-氨基丁酸是哺乳动物大脑的主要抑制性神经递质。14.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适( )A.抗胆碱能神经药物B.抗酸药C.生长抑素(或其类似药)D.抑肽酶E.毒扁豆碱(匹罗卡品)答案：E15.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是( )A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱答案：B解析：肝硬化病人肝功能不全时对雌激素的灭活作用减弱，产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征。16.上消化道出血部位是指( )A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血答案：C解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道