住院医师（风湿免疫科）题库及答案（三）（过关必做）.docx

住院医师（风湿免疫科）题库及答案（三）题型：共用题干所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风(1-2题)(共用题干)女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。1.为进一步明确诊断，首选的化验是A.脑脊液及血清中自身抗体检测B.胸片C.冠状动脉造影D.血常规检查E.心肌显像答案：A2.患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原发性答案：C(3-6题)(共用题干)女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。3.该例首选治疗是A.阿司匹林B.氯喹C.肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂E.中医中药答案：B4.患者发病可能与下列因素有关，除了A.家族性遗传因素B.雌性激素水平过高C.紫外线照射D.普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物E.某些细菌感染答案：E5.关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B.抗Sm抗体为SLE标记抗体C.低补体血症常表明SLE处于活动期D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性答案：D6.关于SLE的治疗哪项是正确的A.免疫抑制剂为首选治疗药物B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C.合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素答案：E(7-11题)(共用题干)女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0.8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)7.提问：患者最可能的诊断是A.混合结缔组织病B.急性肾小球肾炎、肾功能不全C.原发性肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.重叠综合征F.药物性狼疮答案：D8.提问：对判断病情活动性最有意义的检查是A.血脂测定B.C.ANA滴度D.抗ds-DNA抗体E.抗SmF.抗磷脂抗体答案：D9.患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原发性F.代谢性脑病答案：C10.提问：如何治疗A.甲基强的松龙冲击B.免疫净化C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量丙种球蛋白E.免疫抑制剂联合应用F.非甾体抗炎药答案：ABCDE11.提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确A.避免妊娠B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E.定期门诊随访F.规律用药答案：B解析：1.患者为青年女性，面部皮疹，肾损伤，ANA1：640，Sm抗体(+)诊断为SLE。2.患者为SLE，已有肾损害，ds-DNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，但对于评价病情活动性没有意义。3.育龄女性，皮疹，尿蛋白5.0g／L，突发抽搐，头颅CT检查未见异常表现。应该考虑系统性红斑狼疮伴中枢神经受累。4.重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情。5.SLE发病与日光有关。(12-14题)(共用题干)女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。12.免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：A13.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎答案：D14.为缓解病情，首选的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药答案：B解析：2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药。一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。3.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药。一般型SLE，