住院医师（骨科）题库及答案（五）.docx

住院医师（骨科）题库及答案（五）题型：共用题干包含：骨折、关节脱位、颈椎疾病、腰椎疾病、骨与关节非感染性炎症、运动系统慢性损伤、骨肿瘤、骨关节畸形、周围神经损伤(389-391题)(共用题干)患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。389.该患者最可能的诊断是( )A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变答案：E390.下列治疗措施哪项最合适( )A.病灶刮除+植骨B.病灶刮除+骨水泥填充C.广泛切除+大块骨或假体植入D.截肢E.放射治疗或化疗答案：D391.复查时最重要的项目是( )A.血尿常规B.胸部X线检查C.局部检查D.血碱性磷酸酶测定E.尿本一周蛋白测定答案：B(392-395题)(共用题干)患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。392.最可能的诊断是( )A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨巨细胞瘤E.乳癌骨转移答案：E393.最佳治疗方案( )A.皮牵引，止痛，化疗B.单纯化疗C.单纯放疗D.瘤段切除，假体置入E.瘤段切除，假体置入，化疗答案：E394.最重要的辅助检查项目是( )A.胸部X线检查B.局部CT检查C.局部MRI检查D.血生化检查E.腹部B超检查答案：A395.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是( )A.CTB.ECTC.MRID.X线断层摄影E.骨髓穿刺答案：B(396-398题)(共用题干)患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm／h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。396.有可能的诊断是( )A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎F.右髋关节滑膜肉瘤G.右髋关节绒毛结节性滑膜炎答案：AD397.最佳治疗方案是( )A.立即进行病灶清除B.髋人字型石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗痨治疗2～4周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物F.抗痨2～4周后行人工关节置换术答案：CD398.在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确( )A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限答案：D(399-403题)(共用题干)患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。399.有可能的诊断是( )A.脑中风B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎F.亚急性脊髓炎G.颈髓肿瘤答案：BCDFG400.根据体格检查，确定病变节段为( )A.颈5～6B.颈6～7C.颈7～胸1D.颈4～5E.臂丛神经答案：A401.最有助于鉴别诊断的辅助检查为( )A.颈椎X线片B.颈段X线断层摄片C.肌电图D.颈段MRIE.核素扫描答案：D402.应考虑的治疗是( )A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领答案：D403.MRI检查提示患者颈5～6间盘突出压迫脊髓，下列哪些因素对该病人不利( )A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动E.颈椎牵引F.颈部理疗答案：ABCDE(404-406题)(共用题干)腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。404.出现排尿困难，鞍区麻木的原因是( )A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压D.E.答案：C405.最需要鉴别的疾病是( )A.急性腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第三腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤E.强直性脊柱炎F.坐骨神经神经纤维瘤G.脊索瘤答案：ABDFG406.最主要的治疗措施是( )A.卧硬床休息B.牵引C.硬脊膜外腔强地松龙注射D.手术E.激素，非甾体类抗炎剂F.神经营养药物答案：D(407-