光学相干断层扫描在评估特发性黄斑前膜患者术后视力改善中的应用价值.docx

-66·生堡塞墅堕型盘查!!!!至!旦笙!!鲞筮!塑鱼!也!垦翌QP!尘!!竺!!!!!!!!翌!!!!!!!!：!!!堕!：!·临床研究·光学相干断层扫描在评估特发性黄斑前膜患者术后视力改善中的应用价值郭丽莉 于文贞【摘要】 背景特发性黄斑前膜(IMEM)发病率高，严重影响患眼的视功能，玻璃体切割术是其治疗的 主要方法，但关于其术后视力预测的研究较少。 目的 对IMEM进行玻璃体切割联合膜剥除手术患眼的临 床资料进行分析，评价IMEM患者手术前后光学相干断层扫描(OCT)测量的黄斑中心凹厚度(CFT)变化与术 后视力改善的关系。 方法 采用回顾性研究方法，收集2009年3月至2013年5月在北京大学人民医院确 诊为IMEM且行玻璃体切割手术、并完成随访的病例48例49眼的临床资料。患者依据术前OCT图像中视网 膜色素上皮(RPE)层、视网膜光感受器内节／外节(IS／OS)及外界膜(ELM)层反光条带是否完整分为完整组 (17例18眼)及不完整组(3l例31眼)，记录患眼手术前OCT测量的CFT值和LogMAR视力，并与术后12周 的结果进行比较，分析术眼手术前后CFT值变化与视力改善程度的关系，评价术前OCT测量的CFT值在预 测术眼术后视力改善程度方面的应用价值。 结果 术后12周，完整组18眼的OCT图像显示RPE层、IS／OS 层及ELM层均仍完整，而不完整组OCT图像RPE层反光条带不连续者由术前的6眼减少到1眼，IS／OS层反 光条带不连续者由术前的29眼减少到19眼，ELM层反光条带不连续者由术前的27眼减少到15眼(各层的 不连续眼数有重复)。术眼视力的增加值随着CFT值的减少而增加，二者间呈显著负相关(R2=0．298，B=0．001，P=0．000)，CFT每减少100 I．Lm，术后LogMAR视力提高1行。完整组患眼术前平均LogMAR最佳矫正 视力(BCVA)为0．4+0．19，术后为0．36+0．21，差异无统计学意义(t=0．876，P=0．393)。不完整组术前平均 IogMAR BCVA为0．82±0．41，术后为0．46±0．26，差异有统计学意义(t=6．206，P=0．000)。不完整组患眼术 后视力的改善程度为0．3，优于完整组的0．0。 结论IMEM术眼手术前后OCT测量视网膜外层结构的连续 性及CFT的变化均与患眼视力改善的程度明显相关，术前视网膜外层结构连续者术后预后较好，而术前视网 膜外节结构不连续者术后多数可以得到明显改善，包括结构和视力。术前OCT检查在评价IMEM患者术后 视力预后方面有一定价值。【关键词】计算机体层成像；光学相干断层扫描；视力；预后；特发性黄斑前膜；玻璃体切割术Application value of optical coherence tomography in predicting visual outcome after vitrectomy for idiopathic macular epiretinal membrane Guo Lili，Yu Wenzhen．Key Laboratory of Vision Loss and Restoration， Ministry of Education，Eye Center of People 0 Hospital，Peking University，Beijing 100044，ChinaCorresponding author：Yu Wenzheng，Email：drwenzhen__yu@sina．tom[Abstract]BackgroundIdiopathic macular epiretinal membrane(IMEM)shows a high incidence and affects visual function of patients．The primary management of IMEM is vitrectomy，but the study on prediction of visual acuity after operation by optical coherence tomography(OCT)is seldom．Objective This study was to evaluate the predicting ability of OCT for preoperative visual outcome for IMEM patients who received vitreetomy． Methods The clinical data of IMEM patients with vitrectomy from March