冬病夏治(三伏贴)技术操作规范_终审版.ppt

透皮剂 透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮类，为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。 3.剂型的选择 目前临床常见的三伏贴剂型有：散剂、糊剂、饼剂、软膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋。 散剂 散剂是将药物研为极细粉末，过80～100目筛，混合均匀后，用水调和成团，根据具体需要，涂在不同大小的胶布面上，直接贴敷于穴位上。 糊剂 糊剂是将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。 饼剂（推荐） 饼剂是将药物粉碎研细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。 软膏剂 软膏剂是将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。 涂膜剂 涂膜剂是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，使用时涂于皮肤特定穴位上。 贴膏剂 贴膏剂是采用高分子材料作基质而制成，具有药物容量高、剂量准确，透皮性、贴敷性、保湿性好，贴着舒适，不污染衣物等特点。 药袋 将应用药物粉碎过细筛后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位上，冷后更换。 三、环境要求 三伏贴有严格的时间要求，尤其每伏的庚日（第一日）前来贴敷的患者最多，医院应提供一个宽敞的场所，温度须适宜，既不能太热以致患者汗出量大，影响贴敷药物的固定，也不能太凉，导致汗孔闭塞，不利于体内邪气的祛除。 贴敷时需要暴露身体，应准备两间诊疗室，男女分开，以保护患者隐私。 四、操作方法 1.穴位选择 ? 穴位选择与针灸疗法基本一致。 ? 以脏腑经络学说为基础，根据不同病证、穴位的特性，通过辨病辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。 ? 实际操作时，可单选，亦可合选，需要灵活掌握，力求少而精。 局部取穴 循经远取 经验选穴 局部取穴（主要） 可以根据疾病特点，采用疾病部位或者临近的穴位，如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。 循经远取 一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位，如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。 * 凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。 * 注意：药物选择切勿“千病一方”，应根据疾病及患者病情辩证用药 * 以脏腑经络学说为基础，辨病辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。 冬病夏治（三伏贴）技术操作规范 文件依据 ZYYXH/T176-2010 《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）穴位贴敷》 国家中医药管理局医政司 中华中医药学会亚健康分会 冬病夏治 理论源流 “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” —《素问?四气调神大论》 “上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。” — 孙思邈 冬病： 冬天容易发作或者容易加重的一类疾病 （哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等) 此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气 2、病邪伏留 夏治： ①时间：夏至后三伏天期间 ②方法：通过中医传统方法 （饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐） ③治则：振奋阳气，驱除邪气 ④目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病 三伏贴 三伏贴是中医的一种贴敷疗法，运用冬病夏治的中医理论，利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。 三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证） 明末清初 ?张璐 《张氏医通》 白芥子涂法 最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合 白芥子涂法（冷哮证） 白芥子净末一两 延胡一两 甘遂、细辛各半两 共为细末 入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百