医学三基考试（病理科）精选试题及答案（五）.doc

医学三基考试（病理科）精选试题及答案（五） 1．结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的鉴别要点。 答案:前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混存，后者滤泡大小较一致。前者周围甲状腺组织无受压，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处组织正常。 2．子宫颈浸润癌的大体与组织学分型。 答案:子宫颈浸润癌大体分型为糜烂型、外生菜花型、内生浸润型和溃疡型。组织学以鳞癌多见，腺癌少见。鳞癌分角化型鳞癌和非角化型鳞癌。腺癌分高、中、低分化。 3．简述癌与肉瘤的区别。 答案:癌与肉瘤的区别见表1-4-3。 4．简述风湿病基本病理变化。 答案:风湿病分为：变质渗出期，风湿病早期改变。表现为结缔组织基质黏液样变性和胶原纤维素样坏死。增生期或肉芽肿期，特点是在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，出现巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成的风湿细胞，是特征性改变。瘢痕期或愈合期。阿少夫小体中的坏死细胞渐被吸收，逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。 5．何谓猝死?常见于哪些疾病? 答案:猝死又称急死，是指平日似乎健康的人，由于潜在性疾病或功能障碍而突然出人意料地非暴力死亡。引起猝死常见的疾病有冠心病、心肌病、心瓣膜病、动脉瘤、羊水栓塞、脑出血、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、急性出血性胰腺炎、宫外孕内出血等。 6．试述一期愈合的含义及条件。 答案:一期愈合指较短时间内，创口(切口)完全愈合，仅留下一条线状瘢痕。其条件是：组织缺损少．创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后能使创面对合严密。一般无菌手术伤口均属一期愈合。 7．常见血栓有哪几种?常发生于哪些部位? 答案:(1)白色血栓：主要见于静脉血栓起始部、心脏和动脉内血栓。 (2)混合血栓：主要见于静脉及心房附壁血栓、动脉瘤内血栓。 (3)红色血栓：见于静脉血栓尾部。 (4)透明血栓：见于微循环小血管内的微血栓。 26．血栓本身的结局有哪些? 答案:其结局有血栓软化、溶解、吸收、机化及血栓钙化。 8．何谓栓子?常见的栓子有哪些? 答案:引起血管栓塞的异常物质称为栓子，常见栓子有：血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、细胞栓子、细菌栓子和羊水栓子等。 9．何谓肿瘤?肉眼应从哪些方面观察肿瘤? 答案:肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。肉眼上应从下面几个方面观察肿瘤：肿瘤的数目和大小，肿瘤的形状，生长方式，有无包膜，肿瘤的颜色和肿瘤的硬度等。 10．试述支气管扩张症的肉眼病变特点。 答案:病变支气管可呈圆柱状、囊状或梭形扩张。扩张的支气管和细支气管可连续延伸至胸膜下，亦可呈节段性扩张。各种形状扩张可同时并存，由豌豆至鸡蛋大，数目多少不等。扩大的支气管腔内常含有黄色或黄绿色粘稠的脓性或血性渗出物，并常因腐败菌寄生、分解而具有臭味。支气管粘膜常因管壁平滑肌萎缩、破坏或粘膜增生肥厚而形成纵行皱襞。周围肺组织呈不同程度的萎陷、纤维化和肺气肿。 11．乳腺癌有哪些类型? 答案:乳腺癌形态结构十分复杂，类型很多。一般根据组织发生和形态结构将乳腺癌分为三大类型： (1)导管癌：来源于乳腺导管系统，特别是末梢导管，包括导管内癌和浸润性导管癌。 (2)小叶癌：发生于小叶，包括小叶原位癌和浸润性小叶癌。 (3)特异性癌：如典型髓样癌、小管癌、粘液癌、鳞癌、大汗腺癌等。 12．霍奇金恶性淋巴瘤中Reed－Sternberg细胞有哪些形态特点? 答案:Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)是肿瘤细胞，其体积大，直径约15～45μm，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或略嗜酸性；核大，为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，排列稀疏，核膜厚，核内有一个大的嗜酸性核仁，直径约3～4μm。核仁边界光滑整齐，周围有一透明晕，有时可见到核仁与核膜之间有染色质细丝相连。双核的R-S细胞的两核并列对称，均有大的嗜酸性核仁，称镜影细胞．这些双核和多核的R-S细胞是诊断霍奇金氏恶性淋巴瘤的重要依据。 13.葡萄簇型横纹肌肉瘤的主要形态特征 答：1.幼稚的横纹肌细胞2.原始间叶细胞3.丰富的粘液样基质4.紧靠粘膜下方有 “形成层。 特发性血小板减少性紫癜的镜下变化有哪些？ 答：①白髓滤泡反应性增生②红髓组织细胞增生③髓索及边区浆细胞、中性粒细胞浸润④髓样化生⑤窦壁管化。 14.多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点是什么？ 答：①临床上血尿中单克隆性免疫球蛋白升高、骨破坏、血钙升高、尿本周蛋白可阳性，②病理学骨髓活检有大量幼稚增生的浆细胞或浆样淋巴细胞，呈结节、弥漫或灶性分布。 15.急性粒细胞（髓细胞）白血病的临床病理诊