医学信息学论文：国际疾病分类编码(icd-10)核心技能讲座.ppt

* * * * * * M9960/1，交界恶性，动态未定，性质未特指。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 重点推荐技能 准确确定主导词的能力 通读病历、百度/维基、数据库查找词条 快速翻阅“字典”的能力 书眉拼音查找法、字典标签、指套 敏锐收集疑难或热点疾病编码的能力 通过各种媒体或社交网络（微信朋友圈）等方式积累大理石娃娃、渐冻人、埃博拉病毒等编码 重点推荐书目 中国医院管理学会病案管理专业委员会 - 认证答题网址/News/lianxiti.aspx 精益病案 ，敏捷统计 微信群 : “病案信息技术专业交流群” * * * * * * * * * * * * * * * 第二卷是指导手册，包括对记录和编码的指导、在该分类使用的实际问题上大量的新材料和对分类历史背景的概括介绍。 * * 第二卷是指导手册，包括对记录和编码的指导、在该分类使用的实际问题上大量的新材料和对分类历史背景的概括介绍。 “见”：在主导词之后出现“见”有两种情况： 第一种情况是“见”后跟着“情况”两字，如果下面没有任何修饰词，则表示主导词确定错误，必须另行选择。 例如：扁桃体炎，查：扁桃体的–见情况。这个主导词选择不对，要重新确定。 另一种情况是“见”后跟着一个主导词，表示要按新提供的主导词查找。 例如：不生育–见不育症。 第一种是“另见”后跟着“情况”，这时主导词下通常都有修饰词，在确定所有的修饰词都不适用的情况下，表明主导词选择不合适，需要另行选择。 如：膜 - 另见情况，其下有若干个修饰词，如果是玻璃体膜，就可以得到编码，也不必再选择新的主导词。如果是腹膜的疾病，则哪一个都不合适，必须重新选择主导词。 另一种情况是“另见”后跟着一个主导词，这时主导词下也有修饰词，首先还是要确定修饰词是否适用。如果不适用，表明主导词选择不合适，这时才要按新提供的主导词查找。 例如：脑脊髓炎（另见 脑炎）。如果是出血性脑脊髓炎，就不能在这个主导词下获得编码，而要查脑炎（出血性）才能得到。 第一部分索引为疾病和损伤性质索引，主导词的主要特点是采用医学术语、多以名词或形容词、一般是疾病的临床表现的词汇做主导词， 例如：结核病、感染、溃疡等； 第二部分索引是损伤和中毒的外原因索引，主导词的特点主要是以非医学术语为主、多以动词或名词为主导词， 例如：绊倒、跌落、发射、加害等； 第三部分索引是一个药物和化学制剂表，主导词的特点是采用药物或化学制剂的名称， 例如：防冻剂、地巴唑、敌菌丹等。 * * * * * * * * * * * 查找编码题 血友病A型 选择主导词：血友病 在第三卷索引中查找编码： 血友病(家族型) (遗传性) — A 在第一卷中核对编码： 遗传性因子VII缺乏（伴功能性缺陷） 血友病： A型 D66 查找编码题 弥漫性血管内凝血 选择主导词：凝血 在第三卷索引中查找编码： 凝血，血管内（弥漫性） 在第一卷中核对编码： 播散性血管内凝血（去纤维蛋白综合征） 弥漫性或播散性血管内凝血（DIC） D65 查找编码题 阵发性夜间血红蛋白尿 选择主导词：血红蛋白尿（或查马尔基亚法瓦-米凯利综合征） 在第三卷索引中查找编码： 血红蛋白尿 — 夜间（阵发性） 在第一卷中核对编码： 阵发性夜间血红蛋白尿（马尔基亚法瓦-米凯利） D59.5 查找编码题 维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化 选择主导词：变性 在第三卷索引中查找编码： 变性 （— 背侧索 见 变性，混合） — 混合 — — 伴有贫血 — — — 由于饮食性维生素B12缺乏 在第一卷中核对编码： 维生素