口腔科常用技术操作规范.doc

口腔科常用技术操作规范 1、隔湿技术 【适应证】 须进行牙体牙髓病治疗的患牙。 【操作程序及方法】 　　1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇〉側前庭沟处和（或）舌侧口底以隔离患牙。 2，橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。〔1〕选择合适大小的橡皮障。 （2）根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应牙齿大 小的孔径。 （3）选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮曄夹弓穿过圆孔。 （4）用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，将橡皮障囫孔对准患牙套人，直到牙颈部。 （5）安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。 （6） 在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。 【注意事项】 1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。 2.简易隔离法有时可加用吸涎器。 3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。 4.使用橡皮障时不能阻塞患者鼻部呼吸。 5.吸涎器管勿紧貼黏膜，以避免损伤黏膜和使管口封闭。 2、衬洞及垫底 衬 洞 【适应证】 1.近髓的窝洞。 2.洞不深但达牙本质层，使用对牙髓有刺激性的修复材料时 3.洞不深但达牙本质层，患牙对外界剌激敏感，需隔绝刺激时。 【操作程序及方法】 1.窝洞隔湿、干燥。 ^ 2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部，使成均匀薄层，其厚度一般＜0.5mm 3.去除窝洞側壁上的多余洞衬剂。 【注意事项】 1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化鋅丁香油酚粘 固剂。 2.不同的洞衬剂性能不同，应根据情况选用。 垫 底 【适应证】 1.近髓或达牙本质中层的窝洞。 2.洞底不平的窝洞。 3.牙髓治疗术后的窝洞。 【操作程序及方法】 1.窝洞隔湿、干燥。 2.取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部，要求垫平。 3.去除洞侧壁上的多余垫底材料。 【注意事项】 1.常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸鋅粘固剂、聚羧酸鋅粘固剂及玻璃离子粘固剂。 2.不同的垫底材料性能不同，应根据情况选用。 3.^深的窝洞需垫双层，一般第一层垫氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙糊剂，第二层垫磷酸锌粘固剂，若用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层， 但近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。 4.^垫底部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁，垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。 3、牙髄活力测试 【适应证】 需了解牙髓状态的备种牙体牙髓疾病。 【操作程序及方法】 1.温度测试 （1）向患者详细说明检査方法及其可能的反应，取得患者的充分合作。 （2）隔湿。 （3）用冷空气、冷水、冰棒或热水、热牙胶先检查患牙对侧或邻近的1-2颗正常牙，再检査患牙。 （4）大多数情况下温度测试法的检査部位在牙的颊（唇）面颈1/3处。 1.电活力测试 (1)隔湿。 （2）使用牙髄活力测试器检查正常牙及患牙对电刺激的反应。目前常用笔式测试器，其上标有不同刻度，检査时将检査头置于牙面，有反应时令患者举手示意。使用前参看产品说明。 【注意事项】 1.患者在检查前不能使用麻醉剂或止痛剂等。 2．注意不要损伤牙周和黏膜组织，尤其是热试法时。 3．外伤3个月以内的患牙不能使用。 4.根尖发育未完全形成的年轻恒牙不能使用。 5．温度测试法诱导患牙出现激发痛且延续时，才有明确的诊断价值。 4、复合树脂修复术 【适应证】 1.前牙I、III、IV类窝洞的修复。 2.前牙和后牙V类窝洞的修复。 3.可用后牙修复树脂修复后牙承受咬合力小的I 、II、VI类窝洞。 4.形态或色泽异常牙的美容修复。 5.大面积龋坏的修复。 6.冠修复前牙体充填。 【操作程序及方法】 牙体预备洞型制备时不要求底平壁直，但点、线角要圆钝，倒凹呈圆弧形，洞缘釉质壁应制成短斜面，美齿修复时釉质短斜面范围视修复要求决定。 清洗 淸洗窝洞、隔湿。 3.护髓 洞深达牙本质层的窝洞应衬洞和（或)垫底。 4.色度选择在自然光下比色，选择合适色度的复合树脂。 5.牙面处理用30％-50％磷酸处理洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底表面，处理时间也可按广家说明进行，用水彻底冲洗后，吹干牙面，可见牙面呈白垩色。 6.涂布粘接剂用小棉球或小刷子蘸粘接剂均匀涂布整个洞壁，光照10-20s。 7.充填复合树脂将材料分次填入窝洞，分层固化，每次光照40-60s。 8.修整外形 树脂完全固化后，用石尖或金刚砂针修整外形。 9.调整咬合充填后应用咬合纸检查咬合情况，调磨髙点。 10.打磨抛光依次用粗、细砂片打磨，橡皮轮或细绒轮蘸打磨膏抛光。 【注意事项】 注意勿用洞漆和含酚类物质的材料，以免影响树脂的聚合。 注意前牙美容修复和切角缺损修复的患牙不能咬物。 3，化学固化型复合树脂的修复方法基本同前，待其自然固化后再行相应处理。 5、牙体组织大面积缺损修复术 【适应证】 1.承受较大咬合力的牙体大面积缺损或齲坏。 2.缺损或龋坏范围大，难以预备固