急救药品部分常用药物的作用与注意事项序设计.ppt

抢救药物的主要用途 心肺复苏，抗休克，抗心律失常 配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻 抗惊厥，降颅压， 抗高血压 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 中毒解救药 给药途径 外周静脉用药 中心静脉用药 气管内用药 骨髓输注 ：临床少见 常用抢救药物种类 强心药 血管活性药物（升压药、降压药）、 呼吸兴奋剂 抗心律失常药物 利尿药物 平喘类药物 解毒类药物 其它类药物 1、肾上腺素（强心药） 药理作用：1、对α和β受体都有激动作用，能兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；2、使皮肤粘膜及内脏小血管收缩；3、解除痉挛，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。4、增强代谢作用。 适应症：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的 抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗，与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 护理注意事项 高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 2、去乙酰毛花苷（强心药） 药理作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。 适应症：1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。 护理注意事项 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 注意不与奎尼丁、钙剂、普罗帕酮、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。 给药前应检查心率、心律情况，若心率低于60次/分，或者节律发生变化，应暂停使用，并通知医生。 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。 3、去甲肾上腺素（血管活性药） 药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 适应症：各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。 护理注意事项 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 4、多巴胺（血管活性药） 药理作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。其作用是浓度依赖性的。小剂量使肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量起到轻微升高血压的作用；大剂量使血管收缩，使血压升高。 4、多巴胺（血管活性药） 适应症：(1) 治疗各种原因引起的休克（以中、大剂量为主)。 (2) 治疗心功能不全。(以中、小剂量为主)  (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量)  (4) 治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期) 护理注意事项 禁用于嗜咯细胞瘤病人。 不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 5、间羟胺（血管活性药） 药理作用：a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠脉血流量。 适应症：各种原因引起的休克、低血压。 护理注意事项 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病。 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 6、注射用硝普钠 （血管活性药） 药理作用：硝普钠