根管治疗术（精品PPT）.ppt

根管治疗术 根管治疗术 原理： 根管预备 根管消毒 根管充填 适应症 牙髓病： 不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死 各型根尖周病：急性症状缓解后 外伤牙： 牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折断根可保留 非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等 牙周－牙髓联合病变患牙 因义齿修复需要等等 根管预备使用到的器械 1 根管探查器械 光滑髓针 探针 2 拔髓器械 拔髓针 3 根管切削器械 K型扩孔钻(根管扩大针) 根管扩大锉 G钻(Gates-Glidden burs) 根管冲洗器械 根管长度测定器械 方法和步骤 （一）进入髓腔 实习开髓术 （二）髓腔的冠部预备 目的：是为了根管治疗的器械从开髓孔到达根管口的直线通路，为根管预备和根管充填创造条件 原则：在形成器械进入根管的直线通路时，应尽量保留健康的牙体组织 髓腔冠部预备的方法和步骤 1.修整髓室壁，建立器械进入根管的直线通路 方法：可用安全钻针，长柄球钻，G型或P型扩孔钻向外提拉髓室顶，磨除牙本质肩领 图 髓腔冠部预备的方法和步骤 2.定位根管口，建立根管通路 用探针查找根管口，选用小号k锉10#或15#，预弯尖端2~3mm,探明根管的分布走向，要用大量的冲洗液冲洗 （三）根管内的预备 拔髓和根管清理 拔髓:根据根管粗细选用适当型号拔髓针 根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口一侧进入 ,分别依次到达冠1/3,中1/3、根尖1/3,其间每次更换锉都要进行冲洗 禁止第一次就插入根尖孔部位! 2. 根管成形 逐步后退法（Step –back technique） 1）确定工作长度（Working Length ,WL） 从牙冠参照点（切端，牙尖或洞缘）到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度，称工作长度 图 测量方法 手感法（根管器械探测法） X线片法 根管工作长度＝ 根管长度电测法 2）选择初尖锉：常选用10或15# 3）根尖部预备： 初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度，每更换一次锉前都要进行荡洗。 3）根尖部预备 根尖部预备要求： 1 主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推进,在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进,证明根充挡已形成 4）根中部预备： 预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶 5）根管冠部预备： 2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉 标准法（Standardized technique） 亦称常规法，是常用的根管预备方法。 开髓后清理髓腔，先测得根管工作长度 预备时要求器械由小到大依次使用，不能跳号，每号均到达工作长度，在每次换锉前要进行充分的荡洗，至少扩至标准器械40号，、 适用于直或较直的根管 注意事项： 1 使用器械前要检查有无折痕、锈蚀、螺纹松解等异常，使用时旋转不要超过180度 2 器械按号使用，不要跳号，相同型号应“先针后锉” 3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时 4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞 根管消毒 目的 消毒根管系统 消除根尖周症状 在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底的根管预备基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！ 常用根管消毒药物 根管封药的步骤: 1. 隔湿 2 .干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残余水份 3 . 用棉球沾取少许药液置于根管口，或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封闭窝洞，时间1~2周 * * H file H 锉 K file K锉 扩大针 ROOT ZX 根尖定位仪 器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度 #10 20mm #15 20mm #10 20mm #20 20mm #15 20mm #25 20mm #20 20mm #25 20mm #30 19mm #25 20mm #35 18mm #25 20mm