格拉斯哥评分（精品PPT）.ppt

格拉斯哥评分 ICU 神经外科危重患者病情复杂多变，需及时发现、及时处理，否则就会失去救治时间，导致病人的死亡。所以对神经外科危重患者必须实行严密的监护，以便及时而准确地掌握病情，给予正确的处理，这是病人度过危险期的重要一环。 病情观察 一、生命体征 二、颅内压动态观察 三、意识 四、瞳孔 五、肢体运动 六、血糖水平 七、脑疝的观察 八、尿量 病情的观察通常需要一个统一的标准来衡量，对意识障碍患者神志的观察国际上比较通用的标准是格拉斯哥分级标准来评定伤情，其分值的大小代表了颅脑损伤的严重程度。 格拉斯哥评分法 1974年和1976年英国格拉斯哥大学的Jennett及Teasdale等提出格拉斯哥昏迷计分法(Glasgow Coma Scale,GCS) 格拉斯哥评分法 目的 评估清醒程度 监察清醒程度情况的转变 方法-包括三个元素 （E）眼睛的睁闭 (V) 言语的反应 (M) 活动的反应 1、Eye opening(E)眼睛的睁闭 用四分计算法 Response反应 分数 自发睁眼 4 按语言睁眼 3 疼痛刺激睁眼 2 无睁眼 1 2、Verbal response(V)言语的反应 用五分计算法 response反应 分数 正常交谈 5 言语错乱 4 只能说出单词或说不出适当的单词 3 只能发音 2 无发音 1 3、Motor response(M)运动的反应 用六分计算法 response反应 分数 按吩咐动作 6 对刺激疼痛定位 5 对疼痛刺激有躲闪反应 4 对疼痛刺激有屈曲（去皮质状态） 3 对疼痛刺激有伸展（去大脑状态） 2 无反应 1 Glasgow评分 轻型：13~15分 中型：9~12分 重型：3~8分 最低分3分，﹥8分者预后较好，﹤8分者预后较差，﹤5分者死亡率极高。在动态观察过程中，若昏迷指数计分迅速下降，应考虑中枢神经系统继发性损害的可能，如脑肿胀、脑水肿、颅内出血及脑缺血等，应及时汇报医生，尽快治疗。 注意：在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况，评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。 * * *