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医疗质量持续改进----- 畅通急诊绿色通道 提高救治水平 随着社会的进步、经济的发展，人们的生活节奏加快，各种危重症病人的人数逐年增高，为了突出急病急治，提高危重病人抢救成功率，建立和完善急诊绿色通道是最有效的途径。危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制。 我院是一所综合性医院，建院已百年，地处区域经济较发达，人口相对稠密，流动人口多。年急诊量在20多万人次，工作任务繁重，而且急危重症病人多。为了保证各种急危重症患者得到快速救治，充分体现时间就是生命，提高急诊救治成功率，提高救治水平，我院建立急诊绿色通道，并且不断完善，使之更安全、更规范，确保畅通，成为真正的“绿色生命线”。现将我院绿色通道的工作情况报告如下： 1、硬件设施的大力改善与持续提升。院领导非常重视急诊科的发展，将急诊科作为医院的品牌工程来打造，把急诊科作为医院的重点科室来发展，扩大急诊规模。2012新大楼建成投入使用，急诊科搬入了全新的环境，改变了原来老急诊科布局结构上的缺陷与不足，现分为急诊诊区、急诊抢救区、急诊留观输液区和急诊重症病房、呼吸治疗五部分。尽年来，为急诊科先后投入购置各种先进医疗救治设备，抢救区配备呼吸机3台和监护仪8台、心肺复苏器、电动洗胃机、除颤起搏仪、快速血糖检测仪、床旁快速生化检测分析仪、心电图机等全套先进的急诊抢救设备，为保证绿色通道畅通，提高救治水平提供了必要的物质基础。 2.医护人员固定，人员结构合理。急诊科设有科主任1名，副主任2名，护士长1名，共有医护人员61名。科室现有医师26人，其中主任医师1名、副主任医师5名、主治医师9名，38名护士。医护人员90%以上为急诊科固定的医生、护士，只有极少数是其他科室轮转到急诊科人员。医院的护理部、后勤服务中心还可以根据急诊科的需要，调派人员为病人服务。院领导高度重视急诊工作，每年为急诊科选拔优秀研究生进行人才培养，出台相关政策，规定晋升时急诊优先，在劳动报酬上也向急诊政策倾斜。短短几年内，使急诊队伍日益壮大，人员思想稳定，技术水平快速提高。急诊科拥有一支稳定的、技术过硬的急诊队伍，改变了以前各科室医生短期轮转急诊的模式，利于急诊科的人员管理和科室业务水平的整体提高，为提高急诊急救水平奠定了坚实的基础，保证绿色通道畅通。 3、医疗质量的持续改进 为保证急诊急救的医疗质量，根据我院实际情况，采取了一系列措施。应用PDSI循环管理原理和我院及急诊科制定的《医疗质量改进与患者安全计划》对急诊科急危重症救治医疗质量和安全管理全面进行追踪考评，确保医疗质量管理的成效，促进各个科室之间工作的紧密配合，医疗工作质量持续改进，全面提高我院急诊科急危重症救治医疗质量水平、确保医疗安全。 3.1医院制定完善了一系列规章制度。医院新制定了《湖南省人民医院急危重症患者救治管理办法》、《湖南省人民医院急诊科急危重症救治考核实施办法》和《湖南省人民医院急诊科急危重症救治评价考核标准》以规范我院急诊科急危重症救治，主要内容包括：各种危重病抢救制度、交接班制度、病历讨论制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度等。并且将抢救流程上墙，便于实际操作。 3.2 急诊各种仪器设备及抢救药品专人负责。班班清点检查、定期消毒保养，及时维修，建立设备检修档案，保证各种仪器随时能用。各种抢救药品、基数药定位置、定数量，新补充药品按有效期顺序摆放，班班清点，签字交接，为各种抢救提供保障。 3.3 急诊科采用每2周组织一次科内业务学习。参加各种学习班，邀请知名专家讲课、外出进修学习、继续教育培训等多种形式对全科医护人员进行系统培训。为了提高心肺复苏水平，医院购置了心肺复苏电脑模拟人，可模拟多种复苏及心律失常病人，考核用药及操作是否正确。医院每年组织一次CPR和气管插管技术考核，每人均要现场实际操作、现场打分，成绩与奖金挂钩。科室将危重病人抢救时的医护配合作为日常考核内容，不定期进行考核。同时医院由主管院长负责医务部策划，每年举行一次以急诊科为首的、全院多科室合作的危重、群伤病人抢救演习，为危重病人绿色通道的畅通提供保障。 3.4 医院由院长、业务院长、医务部、护理部及相关院部职能科室组成行政查房组，每2～3周进行院长查房，疏通各个环节，保证绿色通道畅通。急诊观察病房与其他普通病房同样管理，急诊科主任每周一次业务查房，急诊二线每周4～5次查房，负责急诊ICU、急诊观察病房病人的诊疗质量把关，及时进行危重病历、疑难病历讨论，如有必要，及时向医务部申请全院会诊，为病人提供优质服务。另外，急诊坐诊医师必须是工作3年以上的执业医师，急诊抢救和分诊护士必须有5年以上工作经验。 3.5 召开专题会议，对不足的地方进行原因分析（鱼骨图）