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辨体质施护 王 素 平 辨体质施护 一、 体质基本概念 二、辨体质施护的概念与意义 三、辨体质类型论治、施护 一、 体质基本概念 体质：指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个体特性。 一、 体质基本概念 王琦教授的体质四大原理： 生命过程论：个体体质的发展经历了稚阴稚阳（幼年）、气血渐充（青年）、阴阳充盛（壮年）、五脏衰弱（老年）阶段。 形神构成论：体质是特定躯体素质与心理素质的综合体。 环境制约论：环境对体质的形成与发展始终起着重要的制约作用。 禀赋遗传论：先天禀赋的不同决定了体质差异的存在。 一、 体质基本概念 体质“新四论”： 体质可分论：体质可以客观分类。 心身构成论：体质是特定躯体素质和一定心理素质的综合体。 体病相关论：体质类型影响疾病发生、发展趋势。 体质可调论：通过干预可以调节偏颇体质。 二、 辨体质施护的概念与意义 （一）辨体质施护的概念 辨体质施护既以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康或疾病的整体要素和个体差异，制定防治及护理原则，选择相应的治疗、预防、养生、护理方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。 （一）辨体质施护的概念 辨体质状态，包括辨体质的强弱胖瘦、年龄长幼、南北居处、奉养优劣等，其中又包含人的肤色、形态、举止、饮食习惯、性格、心理以及对季节气候地域变化适应性等；辨体质分类，主要是对阴虚之体、阳虚之体、气虚之体、痰湿之体等不同体质的区别，或补其阴，或温其阳，或益其气，或利其湿等，以恢复其阴阳平衡，实即治本之意。 （二）辨体质施护的意义 1、诊断学上的意义 （1）辨体质把握人的整体状态，为诊断学的首要大法。 （2）不同体质皆有各自的特征，并可通过寒热燥湿偏胜的表现构成诊断学上的特点。 （二）辨体质施护的意义 2、病因学上的意义 （1）重视禀赋体质可拓宽中医病因学的内涵，深化对疾病的认识。 （2）对遗传性疾病、过敏性疾病及胎传等将拓展新的认识。 （二）辨体质施护的意义 3、病机学上的意义 （1）体质类型决定对病邪的易感性和病变过程的倾向性。 （2）体质因素参与并影响不同证候与病机的形成。 （二）辨体质施护的意义 4、治疗、护理学上的意义 （1）治护病求本，体质为本，病证为标。 （2）体现个体化的治护思想。 （3）突出体质与疾病相关的治护思想。 （4）揭示同病异护、异病同护的物质基础。 （5）通过体质类型预测疾病发展趋势，及早干预以杜其变。 二、辨体质类型论治、施护 体质具有个体差异性和群类趋同性，因而根据体质特征可以将人体质分为9种基本类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、淤血质、气郁质、特禀质。辨体质类型论治、施护，就是以不同体质类型为对象，研究用药物和其他护理措施改善体质之偏颇，达到未病先防和护病求本的目的。 （一）辨平和质病证论治、施护 【体质特征】 体形匀称健壮，面色红润，精力充沛，发色黑有光泽，性格开朗，胃纳佳，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉和缓。 【心理特征】 性格随和开朗。 【形成因素】 先天禀赋良好，或后天调养得当。 【发病倾向】 对四时寒暑及地理环境适应能力强，患病较少。 【调体法则】 注意摄生保养，饮食有节，劳逸结合，生活规律，坚持锻炼。 【调体方药】 平和质者，无气血阴阳偏颇，无明确调体方药。平素以保养为主，可适当使用扶正之品，不宜过于强调进补，少用药物为宜。若患疾病时，以辨病、辨证论治为主，重在及时治病，防止因疾病导致体质偏颇。 （一）辨平和质病证论治、施护 【护理原则及方法】 1.应保持良好习惯，如饮食有节，劳逸结合，生活规律，坚持锻炼。并根据人体生长规律，进行养生。 （1）小儿期：小儿处在生长发育时期，食谱当多样化，富有营养，促进其正常生长发育。 （2）更年期：为体质的转变时期，可根据阴阳偏颇酌服补益肾阴肾阳之剂，如八味肾气丸、六味地黄丸之类。 （3）老年期：五脏逐渐虚衰，应适当调补，促其新陈代谢，延缓衰老，宜以平补为主，酌用健脾益气之品，如山药、白术、黄芪等。 2.精神调摄：遇到相应的精神刺激和情志变化，及时调摄不良情绪即可。包括节制法、疏泄法、转移法、移情易性法、运动移情法等。 （二）辨痰湿质病证论治、施护 【体质特征】 形体肥胖，面色淡黄而暗，多脂，口黏痰多，胸闷身重，肢体不爽，苔多滑腻，脉滑或弦脉。 【心理特征】 性格偏温和，稳重，恭谦，和达，多善于忍耐。 【形成因素】 痰湿质者多脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞。成因于先天遗传，或后天过食肥甘以及病后水湿