一、头皮损伤.ppt

颅脑损伤病人的护理刘伟道 教学目标 1.熟悉颅脑损伤的临床表现 2.掌握颅脑损伤的急救和护理要点  颅脑损伤的流行病学 发生率： 占全身损伤10％～15％ 66.4％为交通事故 GCS评分： 重型5％、 中型5％～10％、 轻型80％～90％ 死亡高峰期：事故现场占50％ 伤后1—2h 占35％ 住院 后30天内占15％ 头皮损伤SCALP INJURY 头皮损伤类型 （一）头皮血肿：多由钝器伤所致 头皮血肿类型 ①皮下血肿 体积较 小，张力高,压痛明显. ②帽状腱膜下血肿 可蔓延至全头部, 广泛而有波动感, 小儿和体弱者可导致休克 ③骨膜下血肿 局限在某一颅骨范围之内，以骨缝为界 头皮层次 头皮血肿的处理 一般无须特别治疗，多在1～2周内自行消肿，出血吸收而愈 血肿较大者可在严密消毒后，行穿刺抽血加压包扎治疗 处理头皮血肿时，要高度重视有无颅骨损伤甚至脑损伤的可能 （二）头皮裂伤 多由锐器或钝器伤所致。 特点：出血较多，可引起出血性休克 处理： 1.要按照压迫止血、清创缝合的原则进行处理 2.注意判断有无颅骨损伤和脑损伤 ① 检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理；②头皮供血丰富，清创缝合时限可放宽至24小时 (三)头皮撕脱伤 多因发辫受机械力牵拉,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜被撕脱所致。 特点:常常导致失血性休克或疼痛性休克 治疗: ①在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行植皮术，保护植皮片。 ②有条件时，可利用显微外科技术行小血管吻合，头皮原位缝合，如果头皮存活，可望头发生长。 颅骨损伤 颅骨骨折指颅骨受暴力作用使颅骨结构改变。发生颅骨骨折提示伤者受暴力严重，合并脑损伤的机率较高。 在颅脑损伤中，其发生率为15%～20%，在重型颅脑损伤中可达70%。 单纯颅骨骨折临床意义并不重要，但对于判断有无脑损伤及其程度有重要参考价值。 分类： 按骨折部位分为：颅盖与颅底骨折 按骨折形态分为：线形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折 按骨折是否与外界相通分为：开放性与闭合性骨折。 （ 一（ 一）颅盖骨折）颅盖骨折 （一） 颅盖骨折 线形骨折 骨折形状、范围、位置及宽窄不一。可波及颅底、视神经、乳突、鼻窦及蝶鞍，引起相应的症状和体征。 骨折越过颅内静脉窦时，或位于颞骨，横跨脑膜中动脉或静脉，可使血管撕裂发生出血，有导致硬膜外血肿的危险。 主要靠颅骨X线平片检查诊断 CT 骨窗显示凹陷骨折 “乒乓”凹陷 X线平片显示额部凹陷 顶部凹陷 凹陷骨折 多为内外板同时凹入，内板骨折范围多大于外板，凹陷深度不等。