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无菌术Asepsis主讲 / 刘雁冰无菌术AsepsisAbout Asepsis无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列防御措施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。灭菌，杀灭一切活的微生物消毒，杀死病原微生物和其他有害物生物物理方法化学方法主要是化学用品消毒高温紫外线电离辐射（最普遍）手术器械手术衣手术巾纱布盆罐（药物）一次性敷料注射器缝线抗生素维生素激素（空气灭菌）悬浮颗粒细菌真菌支原体病毒 有些化学品比如说甲醛、环氧乙烷、戊二醛等可以消灭一切微生物。也可用于特殊手术器械消毒，手术人员手和手臂消毒，病人皮肤消毒，手术室空气消毒等。章节目录手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法1掌握高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五种灭菌方法手术人员和病人手术区域的准备2掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法；病人手术区的各项准备手术进行中的无菌原则3着重掌握手术衣的无菌地带、人员调位、器械清点核查及减少污染的注意事项手术室的管理4着重掌握手术室清洁工作流程第一节手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法高压蒸汽法手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法一下排气式高压蒸汽灭菌器应用最为普遍的灭菌法，效果可靠国内目前多应用下排气式灭菌器蒸汽压力 104.0~137.3kPa（15~20lbf/in2）温度 121~126℃时间 30min（注意事项见课本P8）煮沸法手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法一煮沸灭菌器（小型）主要适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品水中煮沸至100℃持续15~20分钟蒸汽压力 127.5kPa内温度 124℃左右时间10分钟（注意事项见课本P8）火烧法手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法一酒精金属盆火烧法主要适用于金属器械的灭菌95％酒精少许器械易变钝且失去光泽仅用于急需的特殊情况药液浸泡法手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法一常用化学药液灭菌剂和消毒剂2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，灭菌时间10h10%甲醛溶液浸泡20~30min70%酒精浸泡30min，酒精每周过滤1:1000苯扎溴按（新洁尔灭）溶液浸泡30min1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min注意事项见课本P8甲醛蒸汽熏蒸法手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法一蒸汽格容器使用高锰酸钾及40%甲醛（福尔马林）溶液熏蒸1小时灭菌需6~12小时注意事项见课本P9第二节手术人员和病人手术区域的准备掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法；病人手术区的各项准备手术人员术前准备手术人员和病人手术区域的准备二手术帽（不能露出头发）口罩（注意正反上下）手术洗手衣（套装）注意洗手前按规定穿好手术洗手衣清洁鞋，带好帽子，剪短指甲。洗手后严格遵循无菌原则戴口罩和无菌手套、穿手术衣。手术人员术前准备手术人员和病人手术区域的准备二消毒清洁手臂消毒用消毒剂作皮肤消毒，常用70%酒精，手臂在溶液中浸泡5分钟，或者用新型消毒剂消毒皮肤。用蘸肥皂液的消毒刷对手和手臂刷洗，清洁皮肤污渍。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二 人往高处走， 水往低处流 。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二内1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二外2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二夹3.掌心相对，双手手心沿指缝相互揉搓。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二弓4.弯曲各手指关节，双手相扣进行揉搓，交换进行。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二大5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交替进行。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二立6.一手指尖在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。专业七步洗手法手术人员和病人手术区域的准备二腕7.从手腕处开始，向肘部旋转搓洗，交换进行。无菌手术衣的穿戴手术人员和病人手术区域的准备二传统后开襟式手术衣穿法示例1.取手术衣， 双手提起衣领两端向前上方抖开， 将手术衣向空中轻掷， 两手臂顺势插入袖内， 并略向前伸。无菌手术衣的穿戴手术人员和病人手术区域的准备二传统后开襟式手术衣穿法示例2.由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面) 无菌手术衣的穿戴手术人员和病人手术区域的准备二传统后开襟式手术衣穿法示例3.穿上手术衣后稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉)， 将手术衣带递于巡回护士。无菌手术衣的穿戴手术人员和病人手术区域的准备二传统后开襟式手术衣穿法示例4.巡回护