(病理学基础）第7章肿瘤.ppt

二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 1. 脂肪瘤（较常见） 2. 纤维瘤 3. 平滑肌瘤 4. 血管瘤?? 5. ?淋巴管瘤 脂肪瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 血管瘤 肉瘤与癌的区别： 癌 肉瘤 来源组织 上皮组织 间叶组织 发病率 较高，约为肉瘤的9倍 较低 高发人群 40岁以上成人 青少年 大体特点 灰白、质硬、干燥 灰红、质软、湿润、鱼肉状 组织学特点 癌细胞形成巢状结构，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞弥漫分布，不形成巢状结构，实质与间质分界不清楚 转移 多经淋巴转移 多经血行转移 1. 纤维肉瘤 2. 脂肪肉瘤（较常见） 3. 平滑肌肉瘤 4. 骨肉瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 子宫平滑肌肉瘤 骨肉瘤 第八节 肿瘤的病因和发病机制 一、病因 (一)、外界环境致癌因素 1、化学性致癌因素（最主要的致瘤因素） 亚硝胺类、多环芳烃类化合物、芳香胺类与 氨基偶氮染料、真菌毒素 2、物理性致癌因素 电离辐射、紫外线、 热辐射、慢性刺激和创伤 （1）T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）--淋巴瘤、白血病 人乳头状病毒（HPV）--生殖器区域鳞癌 EB病毒--鼻咽癌、淋巴瘤 HBV病毒--肝癌 3.生物因素（细菌、病毒、寄生虫） （3）日本血吸虫--结肠癌 （2）幽门螺杆菌--胃癌 二、肿瘤的发生机制 　　　是正常组织细胞在外界致瘤因素作用下，癌基因的激活以及抑癌基因的抑制，致使细胞生长和分化失去控制而发生恶变。 1、癌基因：原癌基因、癌基因？ 2、抑癌基因？ 谢谢 注: 一般来讲,良性肿瘤异型性小,只表现出组织结构的异型性;恶性肿瘤异型性大组织结构异型性和细胞异型性均有。 三、肿瘤的生长 1.生长速度 良性肿瘤 恶性肿瘤 慢 快 2.肿瘤的生长方式（重） 良性肿瘤 恶性肿瘤 膨胀性（主要） 、外生性生长 浸润性（主要）、外生性、膨胀性生长 1、膨胀性生长 是大多数良性肿瘤的生长方式。周围常有完整的纤维性包膜，不侵犯周围组织，肿瘤边界清楚、活动度好、易于手术切除，术后很少复发。 2.浸润性生长 是大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤组织侵入并破坏周围组织，形成树根状或蟹足状，无完整包膜，肿瘤边界不清，肿瘤固定，不活动，手术不易切除干净，术后易复发。 3、 外生性生长 发生在体表、体腔内面或空腔脏器腔面的良、恶性肿瘤均呈外生性生长。 1. 直接蔓延: 四、 肿瘤的扩散 一般情况：良性肿瘤不扩散；恶性肿瘤扩散 瘤细胞连续不断的沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入和破坏临近正常组织或器官，并继续生长。 2. 转移: 是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发肿瘤相同类型肿瘤的过程。 (1)淋巴道转移 注：淋巴道转移，是癌主要的转移方式。 （2）血行转移：多经静脉入血，与血流的方向一致，多转移到肺、肝。 注：是肉瘤常见的转移方式。 （3）种植转移：胸、腹腔等体腔内器官的肿瘤累及浆膜面时，肿瘤细胞脱落，可种植在其他器官表面，继续生长形成转移瘤。 如：胃癌。 五、肿瘤的复发 肿瘤经过治疗后，残余瘤细胞又生长繁殖，在原发部位重新生长成与原发瘤性质相同的肿瘤，称为肿瘤的复发。 六、肿瘤的代谢特点 肿瘤蛋白质合成与分解代谢均增强，合成代谢 超过分解代谢，故导致恶病质。 第三节 肿瘤对机体的影响 1、良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞（主要）； (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 内分泌激素:功能增强 例：垂体嗜酸性细胞瘤:肢端肥大症 2、恶性肿瘤 恶性肿瘤除引起局部压迫和阻塞外，还可有： 1、破坏组织器官的结构和功能，并发坏死、出血、穿孔、病理性骨折。 2、出血和感染 3、发热 4、疼痛 5、恶病质 恶性肿瘤晚期,导致机体严重消瘦、贫血、虚弱和全身衰竭的状态。 6、副肿瘤综合症 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化程度高，异型性小 分化程度低，异型性大 核分裂象 核分裂少见，无病理性核分裂 核分裂多见，有病理性核分裂 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性生长或外生性生长,前者有包膜，边界清楚，可推动 浸润性生长和外生性生长，前者无包膜，边界不清，不易推动，后者伴有浸润性生长 继发改变 少见 多见，如出血、坏死、溃疡形成等 转移 不转移 常有转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 较小，主要为压迫和阻塞 较大，除压迫和阻塞外，常破坏正常组织结构，引起坏死、出血、感染、发热、疼痛，甚至死亡。 第四节：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的