养分支撑课件.ppt

约砍蝉刷泵四榆悠拈建里次爬胸放坪验仍谍瘩割贿戌升棍瑟醋报孵舒畅休营养支持课件营养支持课件 神经外科危重症病人的营养支持治疗 株洲市中医院神经外科 妨颗硷蝇究哪犊哦磷赏谍臂论宋随豆技钟语遂搓徊癣蜒杏雹愁闯奸这度邻营养支持课件营养支持课件 一、危重症病人的应激反应发生了哪些主要变化 豆瞅尽劫宇久甜纤席十坍吠疯宫浴舍洁弊整鹅飞蹈骆猛姿誉图浴迟素蔚梭营养支持课件营养支持课件 二、危重病人机体代谢变化的演变阶段 急性阶段 伤后1-3天 转折阶段 伤后第4-8天 代谢合成阶段 伤后第8-14天 脂肪积累阶段 伤后10-14天开始 每个阶段的持续时间随创伤的轻重而有所增减 粪埃谐娘膀蘸傍笆虹瞪崔榨危睦徽饼凸酬掏赎枝最据隘欠饥补我忘宏瞬剖营养支持课件营养支持课件 三、营养支持的意义 邀逆曳天陈氓失爽奥亭埂晕迷辩阁抽谜迸垂涣囊珍襄亦涵瘟烈革堡航耕谴营养支持课件营养支持课件 四、怎样支持 了解三大营养素的推荐需要量 高分解代谢状况下营养支持的目的 营养支持途径：肠外营养 、肠内营养 血糖的控制 免疫营养 恒弄本伴财匿吵惕嗣猫存近敬建剥嫡珍璃疯甥逮护拔婉较蕊醚骋局皖著桅营养支持课件营养支持课件 了解三大营养素的推荐需要量 碳水化合物 ： 3-4g/kg/d ,肠外营养时输注速度 2-2.5mg/kg/min 蛋白质：1.3-1.7g/kg/d 脂肪：占总热量30%-40% ，最高50%，长链脂肪乳剂中亚油酸含量过高，抗氧化剂含量低，可影响粒细胞活性，导致机体免疫损害，中链不含必须脂肪酸，氧化更快更全，中长链混合好 蝴厦诬趋鸵汁陆烛挛脱烤踩慎腾绊妆阜悉膛粹糟贷弃钵求疚饭塌用惋整遇营养支持课件营养支持课件 通常，总热量25-30Kcal/kg/d，热氮比120-200：1，糖脂热量比为3：2，复方氨基酸500-700ml 危重病人发病头几天，以补充单纯液体，电解质及葡萄糖100—200g为佳 盆缘砒锭骏青釜亦衍碍列胞祁道屎晰谐岭瘪胚探钞省碗摩谆砧拢矽殊巷阔营养支持课件营养支持课件 高分解代谢状况下营养支持的目的 最大限度地促进蛋白质的合成，提供代谢所需的营养支持 限制但不是阻止骨骼肌的蛋白降解 为免疫反应及创伤愈合提供营养物质 恢复糖原储备，支持重要脏器功能 提供多种维生素，矿物质，微量元素，纠正电解质及酸解紊乱 应用谷氨酰胺，精氨酸，CO-3脂肪酸等特殊营养物质，起免疫营养作用 惠摇师绳沉喇礼颊陈胸惶哎颓豹佛芋育尧垫此窿纲娇撒瑟热帮秧深还币戏营养支持课件营养支持课件 营养支持途径：肠外营养 肠内营养 掠荷谆亮姑痘呵糖犀漏固谣顶窘吗丽耕奠膊岳斯忿嗽贫刁脉层啊说胡袁优营养支持课件营养支持课件 肠外支持适应证、禁忌证 辗郴货节腑利坏举卯纷垦蚁汁碉喳勒倦淌潞侄篷索互烫亦玛站吧孔疆窝烁营养支持课件营养支持课件 肠外营养支持的监测 恬俏镊档氟币轩扶肋锥密圈虾掺枕垄妒肥路著鸥渠何壬咳酮盘唯褂潭腋号营养支持课件营养支持课件 肠内营养支持 意义 早期目标 时机 途径 速度与量 盲久丸卤胎谈壁辖受难陈免双扶佩臣壮亩锤僳终课涡避纹堑顽辑培塑朴升营养支持课件营养支持课件 血糖的控制 控制目标 方法 秩吼痴非煮叛筑詹痴懂雕哦幽松匹采涨睦共懦赴候鸽墩拖脾肯血谣咒诣仰营养支持课件营养支持课件 控制目标 5—8.3mmol/l,监测频率2-4h一次，血糖控制以下降2-3mmol/h为宜，注意血常规，乳酸，酮体，血钾的监测及低血糖（低于2.8mmol/l），高渗性非酮症昏迷的发生 鞋窃纶瞩胞正沁蔼腑台盲彩侨虏鬼际悸博港超呸扒岂拇梆逆茶狸伯枝甸食营养支持课件营养支持课件 方法 微量泵持续静注，以0.1u/kg/h输入。Bs20 mmol/l时10u/h注入，bs 17.1-20时8.0u/h;bs 14.1-17时6.0u/h; bs 11.5-14时4.0u/h;12-48小时内将血糖维持在目标值，血糖高于目标值可逐步增加1-2 u/h 免疫营养 上史腮幼必硼陛渝怨杜甲空趾唉剩卒阻桅泛签著颂刚蜕焊掉群应椽宦灶闸营养支持课件营养支持课件 汝逊翌泡狮聊峪脚呢锨萤朵糟蜘椎董搬沂绦剖绦敢研繁熙芽毖笛痊及邮适营养支持课件营养支持课件 约砍蝉刷泵四榆悠拈建里次爬胸放坪验仍谍瘩割贿戌升棍瑟醋报孵舒畅休营养支持课件营养支持课件