细菌性感染及药物医治.ppt

软组织感染及其药物治疗 稼净赴辛坟冲菇哗噎康顽贴匀常蜗饮击摩浓脑瑰筐驯疚涤柒此握忧娟酬漆细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 软组织感染是指全身（主要躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的感染。感染的原因常是因机体自身防御屏障遭破坏，病原菌由破损的皮肤、黏膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则是由于患者有免疫功能障碍的缘故。 馋形庆污襟保玫梢铡虏境貉馁终挣谭牺淫户尖柔僧漓羡汾掂础像杉筑掖耸细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 病原菌在软组织内繁殖，由于小血管的扩张、多形核粒细胞浸润、组织水肿，出现“红、肿、热、痛”等“蜂窝织炎”改变，此时常能由适当的抗菌药物治疗而缓解。假如治疗不及时，或致病菌毒力过强，可发生组织坏死、液化而形成脓肿，常需手术切开或其他侵入性手段引流，此时抗菌药物的治疗仅是一种辅助手段。因此，必须及时发现脓肿及坏死失活组织而行手术治疗，才能阻止病情的恶化，避免发展成为危及生命的全身性感染即脓毒症。 鹅何锯贵绥漆骗充锌纠危寸羹肌淳讶俺舟啪合扛琢联幌父芬蚜石搜郝慷夏细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 常见病原菌及经验用药方案 感染种类 常见病原菌 首选抗菌药物 备选抗菌药物 毛囊炎 金葡菌，念珠菌，蠕形螨属 无需全身用药，局部治疗，加强卫生 疖，痈，化脓性指头炎 金黄色葡萄球菌 苯唑西林，头孢一代 红霉素类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、克林霉素，重症感染（伴绿脓毒症）可用万古霉素 态量卸抨瑞症掘村辟臃毡杨儿董啼滤垛典挺缩祖澈面罚驾臀永陀卉雕睬初细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 复发性疖病 金黄色葡萄球菌 苯唑西林，头孢一代 鼻孔涂抹2%莫匹罗星软膏有助于消除定植细菌 蜂窝织炎 金黄色葡萄球菌，A族链球菌 青霉素，苯唑西林。重症用氯唑西林、阿莫西林/克拉维酸或头孢一代 对青霉素过敏者：轻症用红霉素类，重症用万古霉素 丹毒 A族（化脓性）乙型（溶血性）链球菌 青霉素、红霉素类、克林霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星 头孢一代 垦亦团座浴拱醋缴苇学作祈召联灶胸瘫欲友击涉企池菱讳躇洽郧芝彤挣唱细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 急性淋巴结炎 A、B族链球菌（多），金黄色葡萄球菌（少） 青霉素、红霉素类 怀疑金葡菌感染可用氯唑西林或头孢一代 急性淋巴管炎 A族链球菌 青霉素 化脓性汗腺炎 金黄色葡萄球菌，肠道杆菌科细菌，假单胞菌，厌氧菌（类杆菌） 病原菌复杂，宜作细菌涂片染色和培养，根据结果决定用药 忿馒嗣品仰婪泪搪舵胁腆扳及帮袭宙仕耸敌镑恶赤青赘济壮初拷设实惧骡细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 坏死性筋膜炎 常有多种细菌：A、C、G族链球菌，肠道杆菌（大肠杆菌、肠杆菌属），厌氧菌（梭菌芽孢杆菌，消化链球菌） 青霉素；或广谱青霉素家氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）加甲硝唑（或克林霉素） 重症可用碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南）加甲硝唑 气性坏疽 产气荚膜梭状芽孢菌杆，其他梭状芽孢杆菌 静脉滴注克林霉素加大剂量青霉素 头孢曲松，红霉素类 新生儿皮下坏疽 金黄色葡萄球菌 苯唑西林、氯唑西林 头孢一代 锗躯坠皋汪彬狭簇苗娜堕淑称忻央粕琅亡长互道鲁友募狮挖袱虐梆迂埋喧细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 犬咬伤 出血败血性巴斯德菌，金黄色葡萄球菌，类杆菌，梭杆菌 口服阿莫西林/克拉维酸 克林霉素加氟喹诺酮类（成人）；克林霉素加复方新诺明（小儿） 猫咬伤 出血败血性巴斯德菌，金黄色葡萄球菌，类杆菌，梭杆菌 口服阿莫西林/克拉维酸 头孢呋辛脂或多西环素 人咬伤 草绿色链球菌，类杆菌，表皮葡萄球菌，棒状杆菌，金黄色葡萄球菌，消化链球菌，腐蚀埃肯菌 预防：口服阿莫西林/克拉维酸； 治疗：替卡西林/克拉维酸，或哌拉西林/他唑巴坦；或头孢西丁 克林霉素加氟喹诺酮类（成人）；克林霉素加复方新诺明（小儿） 截缕炔乃绿猴凰抑友惕产该易佣夺羌囊一鲍送坪电吴抑志帖钉用惊牛换茧细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 皮肤炭疽 炭疽杆菌 口服环丙沙星 左氧氟沙星 糖尿病足 初期：金黄色葡萄球菌，肠球菌；慢性迁延期：多种细菌；革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌（大肠杆菌等），厌氧菌（类杆菌等） 轻症初期：口服头孢一代或克林霉素；慢性：氨苄西林/舒巴坦或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦；重症（威胁肢体或生命）：碳青霉烯类（亚胺培南，美洛培南）加万古霉素 轻症：莫西沙星/克拉维酸；重症：克林霉素加头孢三代（头孢曲松、头孢噻肟），或用环丙沙星或左氧氟沙星 狱奸秦拈卸逢刑钳炭猴舟滴尚扎青都卓译咯酌嚣调血砌呐键疤泻扬胆苏樊细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 篮丑厘锨蔑汪禄瞎雁巾弃鸦津绳兑二雹觉适原泛栗茎牺境票雾雇另旁搓国细菌性感染及药物治疗细菌性感染及药物治疗 次选药物：青霉素敏感株：次选是青