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弓首蛔虫病研究进展 2005,21(11)中国人兽共患病杂志 ChineseJourn~ofZoonck.~SS1007 弓首蛔虫病研究进展* 李明伟一,林瑞庆,朱兴全 中图分类号:R383.1文献标识码:A 弓首蛔虫是呈世界性分布的线虫,在动物分类上属于蛔 目(Ascarldldea)弓首科(Taxocarldae)弓首届(Toa:ocara). 包括犬弓首蛔虫(T.canis),猫弓首蛔虫(T.cati),犊弓首 蛔虫(T.~itulorum),马来西亚弓首蛔虫(T.malayasien一 ),山猫弓首蛔虫(T.1yncus)等.在医学上,弓首蛔虫病 是指人类在感染犬弓首蛔虫后,其幼虫引起的临床病症【1]. 犬弓首蛔虫在犬等终末宿主小肠内发育成熟,雌虫产出的虫 卵随粪便排到外界.经数天到数周的发育就成为感染性虫 卵.人(特别是儿童)常因误食感染性虫卵而受到感染.因 为人类并非犬弓首蛔虫的适宜宿主,所以幼虫在人的小肠内 孵化出来后,它们不能发育为成虫,而是钻入身体的各个器 官和组织中移行几个月到几年.内脏幼虫移行症(visceral larvamigrar~s,vLM)和眼睛幼虫移行症(ocularlarvamigrans, 0LM)是人感染犬弓首蛔虫后的两种主要临床表现.由于 幼虫长期在人体组织器官内移行,引起各组织和器官的损 害,产生明显的病变,严重影响人类的健康.人弓首蛔虫病 的诊断和治疗都是比较困难的,所以该病在公共卫生学方面 有着重要的意义. 除犬弓首蛔虫外,猫弓首蛔虫也被认为是人弓首蛔虫病 的重要感染来源【2].弓首属其它蛔虫都可以感染实验动物, 有引起人弓首蛔虫病的潜在可能性【1].本文以犬,猫弓首蛔 虫为主,综述了弓首蛔虫生物学特性,分子生物学研究和弓 首蛔虫病在人和动物之间的传播生态学以及控制措施. 1弓首蛔虫生物学特性 1950年,wi№【3描述了人的OLM,他从一个儿童的视 网膜肉芽肿中分离出了弓首蛔虫的幼虫.1952年.Beaver 等【4j报道了多名儿童的VLM,表现为嗜酸性白细胞周期性 增多,并伴有长期严重的多系统病症.通过活体组织病理学 切片,鉴定出是由弓首蛔虫幼虫引起.此后,弓首蛔虫(多数 为犬弓首蛔虫)幼虫引起的VLM和OLM在世界各地都不 断有发现和报道[~5-8].目前,医学界都普遍认为弓首蛔虫病 对人类健康构成很大的威胁,特别对于有异嗜癖的儿童f1]. 犬,猫弓首蛔虫生活史简单.雌虫产出的虫卵随粪便排 到外界,在适宜的自然界环境下,约经一周发育成为感染性 虫卵,犬,猫等动物及人都是因吞食了感染性虫卵或带有感 染性虫卵的贮藏宿主(如蚯蚓,蚂蚁及其它无脊椎动物)而感 染【1].感染后,幼虫在小肠内孵化,然后钻入小肠壁,进入血 管,随血液循环分布于全身,在身体各器官组织中移行.究 竟是第二期还是第三期幼虫开始移行还存有争议.在终末 宿主犬,猫等动物的体内,幼虫可返回肠腔,约经60～9O天 发育成为成虫,整个生活史过程与人蛔虫的发育相似;但有 些幼虫则可潜伏在组织中,然后经胎盘感染胎儿.人感染犬 弓首蛔虫虫卵后,其幼虫不能返回小肠发育为成虫,而在组 织器官内长期移行,引起VLM或者OLM.另有研究发现, 人吞食了猪,禽等动物体内移行的弓首蛔虫幼虫也可能发生 VLM或OLM 犬,猫弓首蛔虫是犬和猫的常见寄生虫.据调查,世界 各地犬弓首蛔虫在犬的感染率为5.5%～33.6%【lD-l3;而 猫弓首蛔虫在猫的感染率也很高.在25.2%～66.2%之 间【H-16j.啮齿动物中.鼠类在弓首蛔虫病的流行中有很重 要的意义【l.弓首蛔虫可以通过胎盘传播,因此幼犬或小 猫容易感染.调查显示,人血清中抗弓首蛔虫抗体阳性率在 1.6%～37%之间C18-23].因为犬和猫的弓首蛔虫感染普遍. 所以许多地方如城市公共绿地,公园和猫,犬经常出没的区 域常受到弓首蛔虫卵的高度污染,这给人的健康带来很大的 威胁. 对于犬,猫等动物来说,弓首蛔虫幼虫的移行危害并不 大,但对人来讲,幼虫的移行则会带来不同程度的损害,其受 害程度与感染量,幼虫所到器官以及人的年龄有关.幼虫在 移行时期,能够逃避宿主的免疫监视,因而不会引起机体产 生明显的病理变化.而濒死和死亡的虫体则会诱发机体产 生明显的病理免疫反应.过敏反应主要是由肝脏[24],肺 脏【2和脑内【2]濒死或已经死亡的虫体引起的,产生典型的 VLM症状.引起的炎症反应以嗜酸性自细胞肉芽肿为特 征.在眼睛内移行的第三期幼虫可诱发肉芽肿反应,损害视 网膜.影响视觉.严重时导致完全失明[1’. 流行病学证据表明,在缺乏全身性症状时,就容易出现 眼部疾患;反之亦然.这可能是因为有的犬弓首蛔虫虫株具 有特别的趋向性,发生VLM可能是由于宿主对不断经过内 脏迁移的幼虫产生炎症反应的结果