1322健康管理师(糖尿病).ppt

2型糖尿病患者应该每周至少3天，完成至少150分钟的中等强度至剧烈强度的有氧运动 2型糖尿病患者每周应至少进行2～3天中等强度至剧烈强度的抗阻训练， 抗阻训练主要有举重训练和自由力量训练。 最轻度运动 散步 购物 轻度运动 太极拳 中等强度运动 骑车 强度运动 跳绳 不同运动所消耗的热量 　(1)等张训练(动力性训练)：等张训练在肌力增强训练中应用较多。 ①基本抗阻方法：a．举哑铃、沙袋等；b．通过滑轮及绳索提起重物；c．拉长弹簧、橡皮条等弹性物；d．专门的训练器械，通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力Ie．自身体重作为负荷，进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。　　②渐进抗阻练习法：先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负荷量，简称为lORM(10 repetition maxi—mum，lORM)。取10RM为制定运动强度的参考量，每天的训练分3组进行，即第一组运动强度取最大负荷的50％，重复10次；第二组运动强度取最大负荷的75％，重复10次；第三组运动强度取最大负荷的100％，重复lO次。每组间可休息1分钟。l周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。　　(2)等长练习(静止性练习)：是指肌肉静态收缩，不引起关节活动，是一种简单而有效的肌力增强训练方法。　　①基本方法：使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加。　　②“tens’法则：训练中每次等长收缩持续10秒，休息10秒，重复10次为一组训练，每次训练做10组训练。　　③多点等长训练：在整个关节活动范围内，每隔20～30分钟做一组等长练习。　　④短促最大练习：抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩5～10秒，然后放松，重复5次，每次增加负荷0．5千克。　　(3)等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。由专用仪器如等速运动仪预先设定和控制运动速度，使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练。利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外，还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。只是等速运动设备价格昂贵，难以普及。 * ?－糖苷酶抑制剂，目前最常用的是拜唐苹（阿卡波糖），主要作用不是刺激胰岛素分泌，也不是增加胰岛素的敏感性，而是抑制小肠?－糖苷酶的活性，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。在一定程度上可提高胰岛素的敏感性，估计与其降低血糖作用有关。 第四类胰岛素可直接降低血糖，并通过降低高血糖而减轻葡萄糖的毒性作用，使β细胞功能与胰岛素抵抗好转。它不兴奋内源性胰岛素的释放。唯一的不足是用胰岛素剂量大时，使体重增加多，并引起低血糖的机会较多。一直处于过高的胰岛素状态对血管病变也许有不利影响，但目前尚无很多证据证实。而在UKPDS中用较小到中等剂量并不增加心血管并发症的发生率。 最轻度运动：如散步，购物，作家务等。 轻度运动如：太极拳，体操等。 中等强度运动：如骑车，登山等。 强度运动：如跳绳，游泳等。 不同运动所消耗的热量见表。 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 * 体操 持续20分钟，消耗90千卡热量 * 登山 缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量 * 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量 * 140 站着 660 中等速度骑自行车 400 打保龄球 350 跳舞 350 打羽毛球 300 中等速度的行走 300 慢慢的游泳 300-400 拔草 225 扫院子里的树叶 210 散步 150-250 作家务 135 整理床铺 100 坐着 每小时消耗的热量（卡/小时） 运动项目 （四）降糖药物血糖治疗 适用范围：主要用于轻中度的2型患者，以刺激胰岛素分泌或促进外周组织对葡萄糖的利用。可单独使用，也可联合使用，或与胰岛素合用。 禁忌：孕妇、糖尿病急性紊乱、1型糖尿病以及晚期、有严重并发症的2型患者。 口服抗糖尿病药物 磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。如优降糖、达美康、美吡达等； 双胍类：不刺激胰岛素分泌，而促进葡萄糖利用。如二甲双胍； 糖苷酶抑制剂：抑制糖类物质在肠道的吸收，降低餐后血糖。如阿卡波糖等； 胰岛素增敏剂：改善胰岛素抵抗而降低血糖。如曲格列酮等； 餐时血糖调节剂：快速刺激胰岛素分泌，起效快，消退快。如瑞格列耐等； 双胍类药物作用机制 作用机制： 1、增加外周组织对胰岛素的敏感性 2、抑制肝糖异生，减少肝糖输出，降低基础血糖 3、增加骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖摄取和氧化，降低 餐后血糖 4、抑制脂肪分解、降低游离脂肪酸浓度和脂质氧化 a-糖苷酶抑制剂 一、种类：阿卡波糖 伏格利波