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医务人员控烟知识培训 5月31日是“世界无烟日” 5月31日是“世界无烟日（World No-Tobacco Day）” 自20世纪50年代以来，大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。 世界卫生组织决定从1989年起将每年的5月31日定为世界无烟日，中国也将该日作为中国的无烟日。 　 30 0 10 20 40 50 60 戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟率 伐尼克兰1 mg bid(n=352) 盐酸安非他酮150 mg bid(n=329) 伐尼克兰1 mg bid(n=344) 盐酸安非他酮150 mg bid(n=342) 持续戒烟率 (%) 30 0 10 20 40 50 60 44.0% 29.5% 安慰剂 (n=344) 17.7% 43.9% 29.8% 安慰剂 (n=341) 17.6% 持续戒烟率（ %) Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. 比值比 伐尼克兰比安慰剂 3.85 P0.0001 伐尼克兰比盐酸安非他酮1.89 P0.0001 比值比 伐尼克兰比安慰剂 3.91 P0.0001 伐尼克兰比盐酸安非他酮1.96 P0.0001 研究 1 研究 2 应用伐尼克兰的患者给予为期12周的药量，尼古丁替代疗法的药物依据NICE指南分三批配发（2周，2周，8周）。采用两种不同评价标准考察伐尼克兰和尼古丁替代疗法的短期戒烟率。 OR= 1.70， 95％CI= 1.09-2.67 P0.05 John Stapleton et al. Addiction. 2008 Jan;103(1):146-54. 戒烟日后4周的戒烟率比较 CO* 核实 100 90 80 70 60 50 40 伐尼克兰组 （n=208） 尼古丁替代组 （n=204） 61.3% 69.6% 72.1% 80.3% 持续戒烟率 (%) 伐尼克兰组 （n=208） 尼古丁替代组 （n=204） DH*自我评价 *CO：一氧化碳； DH：卫生署 伐尼克兰治疗的戒烟率明显高于尼古丁替代疗法 戒烟药物短期观察最后4周戒烟率比较 与NRT治疗相比，伐尼克兰减轻吸烟者的烟草渴求、戒断症状、吸烟满意度作用更优 P0.001 研究在比利时、荷兰、法国、英国、美国展开。受试者被随机分配到伐尼克兰和尼古丁替代治疗组，分别接受伐尼克兰1mg，2次/日，共12周和尼古丁贴剂21mg/日逐渐减至7mg/日，共10周的治疗。 伐尼克兰（9-12周）(n=376) 尼古丁贴剂（7-10周）(n=370) 30 0 10 20 40 50 60 持续戒烟率 (%) 43.2% 55.9% P0.01 H-J Aubin,A Bobak,et al.Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation: results from a randomised openlabel trial. Downloaded from on 8 February 2008 对伐尼克兰的远期戒烟率和不良反应需进一步积累经验 走出吸烟认识的误区 吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 吸烟能减肥，戒烟会增加体重 我吸烟多年也没有健康问题 SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS … 审查戒烟的理由 让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 在1周或2周的准备期后，开始戒烟 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者 签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励 戒烟干预措施 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧 建立一些补偿行为： 吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望 控制持续的吸烟欲望 “我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”：减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”：多