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2014原发性骨质疏松症诊治指南张红
骨质疏松(osteoporosis, OP)定义 世界卫生组织： 一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。（WHO 1994） 美国国立卫生研究院：一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。（ NIH 2001） 原发性骨质疏松症分型 I型 ： 绝经后骨质疏松症（绝经后5-10年） II型 ： 老年性骨质疏松症（70岁以上） 特发性骨质疏松：主要发生在青少年，病因尚不明 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 骨 质 疏 松 的 治 疗 * 抗骨吸收药物－雌激素类 雌激素治疗骨质疏松 对BMD有益 预防椎体骨折，可能也预防非椎体骨折 绝经早期效果更好(60岁) HRT Component of the WHI: Summary of Results at 5.2 Years (EarlyTermination) *Nominal statistical significance at the 0.05 level. The Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. JAMA. 2002;288(3):321–333. In postmenopausal women with an intact uterus, HRT was associated with: 15% increase in global index (risks exceeded benefits)* 29% increase in CHD events* 41% increase in stroke* 111% increase in VTE静脉血栓 disease* 22% increase in total cardiovascular disease* 26% increase in invasive breast cancer* 37% decrease in colorectal cancer* 34% decrease in hip and clinical vertebral fractures* 骨 质 疏 松 的 治 疗 * 抗骨吸收药物－雌激素类 HRT利与弊再评估 风险 乳腺癌 心脏事件 中风 血栓和栓塞 老年痴呆 受益 绝经症状 泌尿生殖道萎缩 骨质疏松 结肠癌 骨 质 疏 松 的 治 疗 * 抗骨吸收药物－雌激素类 HRT和椎体骨折 Favors HRT Favors Control 0.01 0.1 1 10 100 Relative risk (95% CI) Lufkin 1992 0.63 (0.28, 1.43) Greenspan 1998 0.70 (0.06, 7.55) Wimalawansa 1998 0.40 (0.09, 1.80) Hulley 1998 0.69 (0
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