29项常见病护理.doc

一、入院患者护理要点 （一）观察要点 1、了解并观察患者的疾病情况。 2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠、生活自理情况及是否有跌倒的危险。 3、询问患者有无过敏史。 （二）护理要点 1、备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。 2、向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3、填写患者入院相关资料。 4、通知医生接诊。 5、测量患者生命体征并记录。 6、遵医嘱实施相关治疗及护理。 7、完成患者清洁护理。 8、完成入院护理评估。 （三）指导要点 1、向患者介绍主管医生、护士、病区护士长。 2、介绍病区环境、作息时间及探视制度。 3、有跌倒危险的患者应当介绍注意事项。 二、出院患者护理要点 （一）观察要点 评估患者疾病恢复状况，做好记录。 （二）护理要点 1、确认出院日期。 2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。 3、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。 4、送病人出病房。 5、整理出院病历。 6、患者床单位按出院常规处理。 （三）指导要点 1、完成出院健康指导。 2、针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项 带药指导、饮食及功能锻炼等。 3、告知患者复诊时间及地点。 三、高热患者的护理要点 （一）观察要点 1、监测体温变化：体温超过38.5℃ 2、注意水电平衡：了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 3、观察末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。 4、观察并发症注意有无抽搐、休克等情况的发生。 （二）护理要点 1、安置患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。 2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风。 3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现用现配。 4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。 5、每日酌情口腔护理2—3次或进食前后漱口。 6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持干燥。 7、注意患者心理变化，及时疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。 （三）指导要点 1、指导患者食用易消化高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。 2、指导患者穿着宽松、棉质、通风的衣服以利于排汗。 3、指导患者了解发热的处理方法。 4、告诉患者忌自行滥用退热药及消炎药。 四、昏迷患者的护理要点 （一）观察要点 1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反应。 2、评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医师，按要求记好护理记录。 3、观察患者水分与电解质的平衡，记录出入量，做为指导每日补液量的依据。 （二）护理要点 1、呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 2、建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 3、早期进行康复：保持肢体良好位，定期给予肢体被动活动与按摩。 4、促进脑功能恢复：抬高床头30-45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗。 5、维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无潴留，导尿者或更换尿袋时应注意无菌及清洁技术。定时给予床上便器使用，协助按摩下腹部促进排便。 6、维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪手趾指甲；餐后进行口腔护理；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 7、注意安全：躁动不安者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。 8、预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理。保暖，避免受凉。 9、预防压疮：使用气垫床骨突出部分加用海绵水垫，保持床单位清洁、平整。每1—2小时翻身一次。 10、眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水滴眼后，给予眼药膏使用加盖纱布。 （三）指导要点 1、指导患者及其家属进行相应的意识恢复训练。 五、气管插管的护理要点 观察要点 1.观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化。 2.注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 3.呼吸机通气过度可导致血压下降，此时可适当将呼吸机参数及时进行调整。 4.每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调节呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。 5.观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。 护理要点 1.基础护理 （1）如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少返流和误吸。 （2）加强口腔护理，每天两次，预防霉菌感染和口腔溃疡，做口腔护理前要检查气囊充气是否良好，以防误吸。 （3）昏迷者保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，以促进血液循环、增