64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像的可行性研究.doc

附件2 XXX医学科技奖推荐书 ? 一、项目基本情况 编号： 项目名称 中 文 ? 英 文 The Feasibility Study of Coronary Artery ow Dose ?Angiography by 64 Slice Spiral CT 主 要 完成人 ? 主 要 完成单位 项目名称可否公布 可 否 学科分类 项目起止时间 起始：2009年 月 日 年 月 日 第完成人所在单位 ? 负责人签名：???公 章 年 月 日推荐单位 ? 负责人签名：公 章 ?? 年 月 日 二、项目简介? 项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况： 所属科学技术领域?（不超过800个汉字） 三、项目详细内容辐射的风险—效应关系分类： 1. 确定性风险2. 随机性风险美国电离辐射生物效应委员会（BEIR）第VII报告指出：对男性而言，在其生命的最初几年接受相同剂量辐射引起的癌症风险会是其在20～50岁期间的3到4倍。而且，即使接受相同的剂量，女婴发生的辐射风险几乎是男婴的两倍。因此，对这些敏感人群的保护是非常重要的。如果同一患者的同一部位接受多次放射学检查，确定性效应发生的可能性不能排除。 Naidich（不超过800个汉字） ． 详细科学技术内容 回顾性门控18G套管针后胸前接好心电门控导联，仰卧位、足先进，常规扫描正侧位定位平片，以2.5mm层厚平扫气管隆突下2cm至心脏膈面范围（100kv，100mA），记录冠状动脉左主干层面位置参数及心脏范围的位置参数。首先以Stellant双筒高压注射器（medrad公司）5ml/S速率注射20ml造影剂及0.9%生理盐水20ml，测定肘前静脉至冠状动脉左主干层面的循环时间，时间密度曲线由软件自动获得并确定最后的延迟扫描时间（达峰点数*2+12s）。三组相同的扫描参数：机架转速0.35s/r ,准直器宽度0.625 mm×64，层厚0.625mm，扫描视野(SFOV)50cm，矩阵512×512。A组为第一组，为常规回顾性门控 体重指数 管电压 电流 2 kg/m2 100KV 300mA 20–22.5 kg/m2 100 kV 330mA 22.5–25 kg/m2 120 kV 380mA 25–27.5 kg/m2 120 kV 420mA 27.5–30 kg/m2 120 kV 470mA 图像质量评分法：参照美国心脏协会修订的冠状动脉分段方法： 右冠状动脉（1-4）近段RCA1、中段RCA2（右冠开口至锐缘支发出处或第二转角处，前后１／２）远段RCA3（从锐缘支分叉到后降支与左室后支分叉处）后降支与左室后支为第４段左冠状动脉分为第11段，左主干为第5段，左前降支至第一间隔支为第6段，第一间隔支以下的左前降支分为第2段，近1/2支为第7段，后1/2为第8段。第一对角支为第9段。第二对角支为第10段。左回旋支起始至钝缘支为第11段。钝缘支为第12段。钝缘支以下的左回旋支为第13段。后侧支为第14段。后降支为第15段（见图1）。对每一段血管影像的清晰度、连续性、信噪比及伪影的有无和程度分为4分，评价标准：1分:没有运动伪影或有较少的运动伪影，错层不足管腔直径的三分之一，完美的信噪比，血管壁清晰，能很好的评价狭窄和斑块的性质。2分:运动伪影较大，错层大于管腔直径的三分之一，好的信噪比和或有钙化，血管壁稍模糊，能评价狭窄和斑块性质。3分：由于运动伪影、较大错层、图像噪声、差的对比剂浓度、钙化中的两者，而导致严重影响诊断，狭窄程度难以估量，但严重的狭窄可以排除。4分：图像无诊断价值，妨碍较大血管的狭窄评价。 图表 1美国心脏协会修订的冠状动脉分段方法 图像后处理：第一组及第二组，常规以重建间隔10%，常规重建35%-65%心动周期数据。必要时，使用心电图编辑后，处理图像。第三组，常规以重建间隔5%，常规重建60%-80%心动周期数据。由两位诊断经验丰富并熟练操作工作站的医生在GE advantage workstation 4.2及4.4工作站上进行后处理。处理方法包括曲面重建（Curved Planar Reconstruction，CPR）、容积再现（Volume Rendering，VR）、最大密度投影（Maximum IntensityProjection, MIP）、多平面重组（Multiplanar Reformation）以及薄层最大密度投影（Thin Maximum Intensity Projection）。对于某节段冠状动脉使用各心动周期中图像质量最佳者用于冠状动脉疾病诊断及图像质量的评价。 统计学处理：使用统计学软件SPSS13.0