CRRT的滤过率和滤过分数计算.ppt

CRRT的滤过率和滤过分数计算 滤过率定义 每小时 每公斤体重 血浆 产生的滤液量 基本概念一 进入血滤系统的液体 静脉引血段（动脉端、红头）B 置换液（前+后）（A+P） 离开血滤系统的液体 血液回输端（静脉端、蓝头）R 滤出液（废液端、黄头）F 脱水量 L 脱水量为进出体内血量之差 L=B-R 图中箭头所示为液体流动方向，紫色为滤柱 系统总入量等于系统总出量 B+A+P=R+F 基本概念一 B+A+P=R+F F=B+A+P-R=B-R+A+P L=B-R 所以 F=A+P+L 总滤液量=置换液总量+脱水量 基本概念二 容器内有混匀的2种液体 液体从容器中漏出后形成漏出液 漏出液中2种液体比例与原容器中2种液体比例相同 计算出容器内某一种液体所占比例可代表该液体在漏出液中的比例 滤过率计算推导 总滤液量=置换液总量+脱水量 血浆量=血液流量×（1-红细胞压积） 血浆稀释比例（滤器中只有血浆和前置换液） =血浆量÷（血浆量+前置换量） 血浆产生的滤液量=总滤液量×血浆稀释比例 滤过率公式 （置换液总量+脱水量）× 血液流量×（1-红细胞压积） 血液流量×（1-红细胞压积）+前置换液量 ÷60 注意：血流量单位为 ml/min 置换液和脱水量单位为 ml/h 所以：计算血浆稀释比时前置换液数值要除以60 体重 滤过分数 滤器中血浆产生的滤液量与滤器中血浆流量之比 目的：过高（ ＞30% ）会导致滤器内凝血 滤过分数 滤器内血浆流量=血液流量×（1-红细胞压积） 滤过分数 总滤液量=置换液总量+脱水量 ，即 F=A+P+L 血浆进入滤器之前被前置换液稀释，之后再被超滤浓缩 超滤液总量=前稀释液量（前置换液）+血浆超滤量 血浆较被稀释前浓缩（超滤）量=总滤液量-前置换液量 所以：最终 血浆超滤量=P+L 滤过分数公式 滤器中血浆产生的滤液量 滤器中血浆流量 即 （脱水量+后置液换量）÷60 血液流量×（1-红细胞压积） 注：脱水量和置换液量单位为ml/h，血流量单位ml/min，所以分子上有除以60. 滤过率与滤过分数的差别 滤过率：每小时每公斤体重血浆产生的滤液量 意义：血浆产生的滤液量越大，血浆内毒素滤出越多 滤过分数：滤器中血浆产生的滤液量与滤器中血浆流量之比 意义：滤过分数越大，血液浓缩越厉害 血液流量×（1-红细胞压积） 血液流量×（1-红细胞压积）+前置换液量 ÷60 （置换液总量+脱水量）× 体重 （脱水量+后置液换量）÷60 血液流量×（1-红细胞压积） 滤过率与滤过分数的差别 在滤过分数血浆产生滤液量推导中： 总滤液量=置换液总量+脱水量 ，即 F=A+P+L 由于总滤液量=前置换液量+血浆滤液量 如果总滤液量＜前置换液量，则导致脱水量为负，这不可能 所以血浆滤液量=总滤液量-前置换液量 最终 血浆滤液量=P+L 此推导，为便于计算，假设前置换液量先完全被滤出，回到血浆被稀释前的状态，再从血浆中滤出液体使之浓缩。 滤过率与滤过分数的差别 实际：前置换液和血浆均是按比例滤出 因此：部分前置换液未能滤出 为达到平衡，血浆多滤出了此部分液体 总滤出液量 =全部前置换液+血浆滤出液（滤过分数要求） =前置换液滤出液+血浆滤出液（滤过率要求） 由于滤过分数求的是血浆浓缩情况，留在滤器中的部分前置换液稀释了血浆，抵消了血浆多滤出的部分液体，不影响计算结果 而滤过率需要计算实际从血浆中滤出的液体量，所以不能用计算滤过分数的方法推导 * * * *