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第十七章 补 虚 药 一、概念：凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能，增强体质，提高抗病能力，消除虚证的药物，称为补益药，亦称补虚药或补养药。 二、作用及适应证 一是补虚扶弱：补虚扶弱，主要用治久病大病之后，正气虚弱的病证，以之辅助正气，改善虚弱的症状，促进机体恢复健康。 二是扶正祛邪：扶正祛邪，主要用于正虚邪实或正气虚弱而病邪未尽的病证，以之配合祛邪药，通过扶正祛邪而达到去除病邪，促进疾病痊愈的目的。 虚证：气虚、阳虚、血虚、阴虚四种。 三、分类： 1.补气药：：：：：： 第一节 补 气 药 一、药性特点 本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气。 二、作用及适应证 1.补气健脾：脾气虚证。食欲不振、便溏、脘腹胀满、神疲乏力，甚或浮肿、脱肛、子宫脱垂等。 2.补肺止咳平穿喘：肺气虚证。少气懒言、动则气喘、语声低微、易出虚汗。 ※ 人 参 首载于《神农本草经》，列为上品。因其根似人形而得名。 来源：为五加科植物人参的干燥根。园参一般在栽培5～7年，9～10月采挖。 炮制：生用或炙用。 名称： 1.生境：山参。野生者称“山参”。 园参。栽培者称“园参”。 2.产地：吉林参、抚松参。产于吉林省、或吉林省抚松县。 高丽参。产于韩国或朝鲜。主产于韩国绵山、北朝鲜开城，多为栽培品 3.炮制：红参。蒸熟晒干或烘干。 生晒参。将园参剪去小支根，用硫磺熏后晒干，即为生晒参。如不剪去小支根，称“全须生晒参”。 糖参（白参）。经沸水浸烫后，浸于糖汁中,在晒干。 保鲜参。 【性味归经】甘、微苦、微温。归脾、肺经。 【功效应用】 1.大补元气： （1）气虚欲脱、短气神疲、脉微欲绝的危重症候。 可单用人参大量浓煎服，（独参汤） ※ 现代用独参汤治疗心力衰竭、心源性休克有较好疗效。 （2）气虚欲脱兼亡阳证。 可与附子同用，（参附汤） ※现代制剂“参附注射液”治疗休克取得一定疗效。 2.补脾益肺： （1）脾气虚证。食少纳呆、便溏、倦怠乏力。（四君子汤） （2）肺气虚证。呼吸短促、少气懒言、动则喘乏、脉虚自汗等。 3.生津止渴：热病津伤之口渴、消渴。 4.安神益智：心悸、失眠、健忘。 【用量用法】 入汤剂宜文火另煎服。用于危急中证，剂量可酌加为15～30克。 【使用注意】 1.反藜芦，畏五灵脂 2.不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响药力。 3.实证、火郁证忌用。 【鉴别用药】 野山参大补元气，功效卓著，但产量小，价格昂贵，故多用于危急重证的急救。园参补益之力稍逊，但药源广，价格廉，适用于一般的虚证；红参性偏温，适用于气虚阳弱者；生晒参性偏凉，多用于气阴不足之证。 【现代研究】 一、化学成分：人参根含多种人参皂苷，总皂苷含量约5%，迄今为止，共分离出30余种人参皂苷。 二、药理作用： 1.对心脏功能的影响：人参对多种动物心脏均优先兴奋后抑制，小量兴奋，大量抑制的作用。 2.对血管功能的影响：一般认为人参为血管扩张药，但也有小剂量收缩，大剂量扩张或先收缩后扩张的报道。 3.对血压的影响：人参对麻醉动物，小剂量降压，大剂量升压，治疗量对病人血压无明显影响。 4.对耐缺氧能力的影响：人参或其提取物能显著地提高动物耐缺氧的能力，使耗氧速度减慢，存活时间延长，并能使心房在缺氧条件下收缩时间延长。红参提高耐缺氧能力比生晒参强。 5.抗休克作用：人参对过敏性休克豚鼠，烫伤性休克小鼠可减轻休克，延长生命。 6.降血脂及抗动脉粥样硬化作用：人参皂苷可促进正常动物的脂质代谢，使胆固醇及血中脂蛋白的生物合成、分解、转化、排泄加速，最终可使血中胆固醇降低，而当动物发生高胆固醇血症时，人参皂苷均能使其下降。 7.对糖代谢的影响：人参对不正常的血糖水平具有调节作用，对正常血糖无明显影响，其对糖代谢的影响较复杂。 人参的正常化作用，即所谓对机体的调节作用，也体现在血糖的影响：即能使葡萄糖性的高血糖症的血糖降低，又可使胰岛素引起的低血糖症的血糖增加，人参还有警告作用，及阻止四氧嘧啶糖尿病大鼠的体重的减少，使其尿中糖量减少1/2～1/3，并使存活时间延长2～3倍。 8.对中枢神经系统的调整作用：人参能调节中枢神经系统兴奋过程和抑制过程的平衡。不但能改善大脑的兴奋过程而且也能改善其抑制过程，使抑制趋于集中，使分化更为完全，使两个过程恢复平衡。 9.对造血功能的影响：人参或其提取物对骨髓的造血机能有保护和刺激作用，能使正常和贫血动物红细胞数、白细胞数和血红蛋白量增加。对贫血病人也能使红细胞、血红蛋白和血小