【内科学课件】 第二篇 呼吸系统疾病 384p.ppt

内科学 第二篇 呼吸系统疾病 ;第一章 呼吸系统疾病总论;第二篇 呼吸系统疾病 ;讲授目的和要求;呼吸系统疾病是我国的常见病 ;;（一）大气污染和吸烟危害 呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。 （二）吸入变应原增加 （三）肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增 加，临床治疗发生困难。;;咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急???气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 ;胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食 道、腹腔疾患。 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。 ;（三）体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示 肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变。 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。 大片炎变呈实变体征。 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。;实验室和其他检查;5.影像学检查;CT;6.支气管镜检;7.胸腔镜;9.呼吸功能测定;;10.肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检 11.超声检查： B超定位，指导穿刺 ; 呼吸道感染性疾病仍然是危害人民身体健康的主要因 素，且由于病原菌的变迁，治疗愈来愈困难。 慢性阻塞性肺病、肺癌的发病率和死亡率仍不断上升，劝阻吸烟、减少空气污染是预防这些疾病发生、发展的关健。 检测技术的发展，使诊断和鉴别诊断更加灵敏和准确。 各种新研制的抗生素对感染性疾病提供更有效的治疗手段。;复习思考题 ;第二章;讲授目的和要求; 定义 ;病因分类; 病因分类 ;（二）病毒性肺炎：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等 （三）支原体肺炎 （四）真菌性肺炎：白色念珠菌、曲菌等 （五）其他病原体所致肺炎：立克次体、衣原体、弓形体、原虫及寄生虫等 ;显示念珠菌丝和酵母的肺切片（PAS染色）; “SARS” ; 细菌性肺炎 ;病原菌分布规律的变化;按发生环境可分为： 社区获得性肺炎（community accquired pneumonia， CAP） 医院内获得性肺炎（hospital accquired pneumonia， HAP）;社区获得性肺炎 ;医院内获得性肺炎 ;（六）物理、化学及过敏性肺炎 1. 物理因素：放射线等 2. 化学因素：刺激性气体、液体等 3. 过敏原; 解剖分类;大叶性肺炎（ lobar pneumonia）;右中叶肺炎;小叶性肺炎（lobular pneumonia）;;间质性肺炎（interstitial pneumonia）;间质性肺炎; 肺炎球菌肺炎 （Pneumococcal Pneumonia）; 病因及发病机制; 病理;大叶性肺炎（灰色肝样变期）; 临床表现; 诱因; 症状; 体征; 并发症; 实验室检查;右中叶肺炎; 诊断; 鉴别诊断;;其他病原体所致的肺炎：金葡菌、肺炎克雷白杆菌等 急性肺脓肿;肺癌;右下肺癌X线 类似肺炎； 但无急性感 染表现； 血白细胞也 正常；进一 步检查可协诊。;;胸痛时应与渗出性胸膜炎、肺梗塞等鉴别 有消化道症状时与急腹症鉴别 ;右侧包裹性积液; 治 疗;抗菌药物治疗; 支持疗法; 并发症的处理; 感染性休克的治疗; 预后; 预防; 葡萄球菌肺炎 （Staphylococcus Pneumonia）; 病因及发病机制; 病理;