倒虹吸工序施工质量评定表范本.doc

表2 单元工程施工质量评定表 工程地点： 市（州、地） 县（市、区） 镇 （乡） 村 组 单位工程名称 XXXXXXXXXX项目 施工单位 单元工程名称 倒虹吸（编号） 施工日期 自2011年 月 日至2011年 月 日 单元工程类别 水池（窖）（m3） 塘坝（m3） 沟渠（km） 管网（km） 提灌站（kw） 机（水）井（m） 主要工程量 序号 工 序 名 称 工序质量等级 主要工序质量等级 合 格 优 良 合 格 优 良 1 施工测量放线 2 倒虹吸地基开挖与处理 3 倒虹吸管件安装 4 倒虹吸管沟土方回填 5 附属工程 6 7 合计（个） 施工单位自评质量等级 单元工程复核意见 本单元工程共计 个工序，合格 个，合格率为 %；其中优良工序 个，工序优良率为 %；主要工序 个，主要工序优良率为 %。 单元工程质量等级： 施工方质检员： 评定时间： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 单元工程核定等级： 注1：本表应对照单元工程质量评定标准进行填写； 注2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“/”； 注3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“√”。 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点： 县 乡（镇） 村 组 单元工程名称 倒虹吸（编号） 施工单位 工序工程名称 施工测量放线 施工日期 自 年 1月 13日至 年1月14 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网√ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 项次 检测项目 允许偏差（㎜） 实测值（㎜） 合格点数 合格率% 1 2 3 4 5 6 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日 项目组或其委托的代建管理机构 意见： 签字： 年 月 日 受益人 意见： 签字： 年 月 日 注1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写 注2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注▲ 表3 工序工程施工质量评定表 工程地点： 县 镇（乡） 村 组 单元工程名称 倒虹吸（编号） 施工单位 工序工程名称 地基开挖与处理 施工日期 自2011年 月 日至2011年 月 日 单元工程类别 水池（窖）□ 塘坝□ 沟渠□ 管网√ 提灌站□ 机井□ 项次 检查项目 检验记录 项次 检查项目 检验记录 1 ▲建基面 无松动岩块、无扰动土体 6 2 基坑清理 无树根、草皮、乱石、积水 7 3 8 4 9 5 10 项次 检测项目 允许偏差（mm） 实测值（mm） 合格点数 合格率% 1 底部标高无结构要求 -10—＋20 2 基坑尺寸（长或宽） 0—+10 3 开挖面平整度 ±2.5 4 5 6 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率 %。 施工单位自评意见 单元工程复核意见 主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。 施工方质量检查人员： 年 月 日 监理单 位复核 意见： 签字： 年 月 日