中山医实习出科考内科.docVIP

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷 实习医院： 班级 学号 姓名 成绩 考试时间：2003年12月30日下午2：30——5：00 一、选择题（每题1分，共50分） ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 34岁女患,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜,口服泼尼松60mg/日,已达半年, 此时血小板回升不明显,进一步治疗当选: A.脾切除 B.免疫抑制剂 C.达那唑(Danazol) D.输新鲜血小板 E.促血小板生成药物 2. 58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10-30粒/日,血糖波动于11.1-16.2 mmol/L,5年前出现视物不清,手足麻木,近半年出现浮肿蛋白尿,本次因多发性脑梗 塞住院,诊断为2型糖尿病,合并多种并发症,影响该患预后最重要的因素是: A.病程长 B.病情重 C.胰岛素缺乏 D.饮食控制不严格 E.长期血糖控制不良 3. 某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝,消瘦明显。因近日胸 痛,心悸、呼吸困难,不能平卧入院。体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压 8/6.7kPa(60/50mmHg)、脉搏120次/分。为尽快抢救病人,首选的辅助检查是: A.床头拍胸片 B.床边心脏超声检查 C.立即查WBC、ESR D.心电图 E.急测肾功、离子、血气分析 4. 男性45岁,近一年自觉气急逐渐加重,体检:轻度紫绀,两肺底可闻及少量湿罗音,全 身无水肿、胸部X线检查:两肺见弥漫性网状影。入院后多种抗生素治疗均无效,应 采取下列哪项检查最有助于明确病因? A.经支气管肺活检 B.胸部CT检查 C.痰细菌培养 D.支气管碘油造影术 E.心功能检查 5. 男性,20岁,因尿少,浮肿伴腹胀四十余天入院。查体:BP15/11.5kPa (112/84mmHg),全身高度浮肿，腹水征(+)，尿蛋白++++，镜检WBC0.3/HPF, RBC偶见,尿蛋白定量30g/24小时,呈选择性蛋白尿,BUN6.2mmol/L,Cr84μmol/L, 血胆固醇12mmol/L,甘油三酯3.8mmol/L,估计病人的预后可能: A.用糖皮质激素正规治疗6-8周后病情可能缓解 B.尽管经积极适宜的治疗,病情仍趋迅速恶化的可能大 C.半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存 D.糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情 E.不经替代治疗一年内必将死于尿毒症 6. 男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸 音,X线胸透:右上肺大片密实阴影,WBC28×10/L,N0.95,用青霉素及对症支持疗 法,其预后最可能是: A.右上肺形成空洞 B.右上肺留有瘢痕条索影 C.完全吸收 D.脓胸 E.支气管扩张 7. 男性30岁,饮酒后上腹痛6小时,体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),腹胀,左上腹 压痛(+),反跳痛(+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎? A.血淀粉酶明显升高 B.低血钙 C.高血糖 D.低血磷 E.白细胞明显增高 8. 36岁,女性,因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa (210/150mmHg),面红 痤疮,发际低,有胡须,汗毛长,声音粗。心音低钝,腹胀明显下腹可见紫 纹,双下肢 肌力Ⅳ°。化验:Hb17g/dl, RBC5.80x10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141 mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68mg/24小时,尿游离皮质醇250μg/24小时, 大剂量地塞米松不能被抑制,甲吡酮试验无反应。CT、左肾上腺占位病变其首选的 治疗方案是: A.放射治疗 B.口服溴隐亭 C.应用化疗 D.手术切除 E.OPDDD治疗 9. 哪一种血液病,脾切除为首选治疗? A.恶性淋巴瘤 B.骨髓纤维化 C.遗传性球形红细胞增多症 D.免疫性血小板减少性紫癜 E.自身免疫溶血性贫血 10. 男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。 1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为: A.EKG B.摄正侧位胸片 C.查痰细菌培养及药敏,血培养 D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验 E.纤维