(儿童家庭教学课件）注意缺陷多动障碍的诊断.ppt

注意缺陷多动障碍儿童的诊断与干预 学段：七年级 单位：北海中学 姓名：李艳莉 联系电话 定 义 注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。 流行病学调查 儿童多动症的患病率一般报告为3%—5%。男：女 = 4~9：1 多在3岁左右起病，但多数到7—10岁时才被诊断，9岁最为突出。我国患病率在1.3%~13.4%。 30-40%青春期后正常，50-60%仍然不会好转，终生有注意力问题。3-7%左右发病，5.5%，科学临床诊断，而非老师和家长的诊断。 美国，20%AD纵火， 30%偷窃行为 ，40%很早接触烟酒，25%高中退学。成年人开车出事是正常人2倍。 18-60%同时伴随着学习障碍 临床表现 1、过度活动：活动过度大都开始于幼儿早期，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。与年龄不相称的活动水平过高是其特征表现之一。 2、注意集中困难：这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。 3、情绪不稳，冲动任性：多动儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，以至在冲动之下伤人或破坏东西。 4、学习困难：多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。智力偏低与测查时注意力不集中有关。部分多动症儿童存在知觉活动障碍。 另外，多动症儿童约有30%—60%伴对抗障碍，20%—30%的患儿伴品行障碍，20%—30%患儿伴焦虑障碍，20%—60%伴学校技能障碍。 诊断标准： 1、[症状标准] (1)注意障碍，至少有下列4项： ①．学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②．上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； ③．做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错， ④．不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误； ⑤．丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱)； ⑥．难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦．做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； ⑧．与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨．在日常活动中常常丢三拉四； (2)多动，至少有下列4项： ①．需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②．上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； ③．话多，好插嘴,别人问话未完就抢着回答； ④．十分喧闹，不能安静地玩耍； ⑤．难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待； ⑥．干扰他人的活动； ⑦．好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧．容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨．在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 诊断标准 DSM-IV：美国精神障碍诊断标准，1994年 ICD-10：国际疾病分类第10版 CCMD-3：中国精神障碍诊断标准，2002年 ADHD: DSM-IV 诊断标准 病程在的6个月以上 7岁以前起病 部分症状存在于2个或更多的环境中 症状导致显著损害：社交、学业或职业 症状并非仅由其它精神障碍所致 他们还会怎样 每次和孩子讲道理，孩子就会老老实实承认错误。看起来他也知道自己不对，但就是改不了。 无论怎么批评，他总是丢三落四，弄坏文具和玩具。 总是突然发出怪声。 和小伙伴玩游戏时，总会吵个不停，弄得周围乌烟瘴气。 患儿会在课堂上乱走乱动，或坐姿不好，手脚乱动，或对别的孩子动手动脚，做出不被其它孩子理解的行为等等。 一旦被批评，无法控制自己的情绪，哭闹、言语粗鲁或发脾气。 还经常会撒谎。比如一个患儿不承认自己不守规矩在晚饭前偷吃了巧克力，哪怕他满手满脸都留有巧克力的痕迹。 不擅长做复杂运动。。。。 未来会怎样 丧失自信，精神紧张。由于多数患儿经常被人们看做是“问题儿童”而受到斥责，往往会怀有自卑感。 有些科目成绩极差。患儿可能合并学习障碍。学习有困难，又没有身体异常，会被误解为学习不努力。注意力低下，无法集中精力学习，是造成学习障碍的根本原因。 患儿容易产生悲观情绪。患儿具有经常否定自我的心理特征。如果丧失自信，任孤独和痛苦的状态持续下去，可能会引起更严重的症状。 多数患儿一过１０岁，行为就开始变得稳重。但是在他的心中已经积累了许多失败的体验和来自周围的孤立、生活上的困难等等，会因此感觉到不安和精神上的紧张，而且许多孩子还抱有“自己活着毫无价值”“自己死了才好”这类悲观情绪。 许多病例表明，随着年龄增长，会引起心身病、抑郁症、统合失调症等