(眼科学课件）2015眼科学基础.ppt

眼外肌 extraocular muscles 直肌 rectus 4条 斜肌 oblique muscle 2条 横纹肌 颅神经支配 外直肌（VI） 上斜肌（IV） 其余眼外肌（III） 问题思考 “斗鸡眼”的本质是什么? “斜白眼”的本质是什么? 内直肌内聚功能过强或外直肌过弱 外直肌外展过强或内直肌过弱 常用眼部给药方式 滴眼液（eyedrops） 25μl 眼膏（ointments）增加脂溶性药物吸收 眼周注射（periocular injections） 球结膜下 球旁 球后注射 眼内注射（intraocular injections） 前房内 玻璃体内注射 * 角膜：透明组织 视网膜：锯齿缘---视神经乳头 虹膜：葡萄膜的最前部，中央有一个瞳孔 睫状体：与晶体有晶体悬韧带相连，起调节屈光度作用；睫状突产生房水。 虹膜的组织学 基质层 血管 结缔组织 色素细胞内的色素颗粒含量 多－棕色、黑色眼睛 少－蓝色、亚麻色眼睛 瞳孔括约肌 （环形 副交感神经） 色素上皮层 黑色素 遮光 瞳孔开大肌 （轮辐状 交感神经） 眼的情感——瞳孔的变化 （交感神经及副交感神经） 瞳孔反射路 光反射 直接 间接 （涉及到急救科、神经科、精神科……） 解剖学基础 传入路 视网膜光电转换形成视觉动作电位 由视路到视束 中脑顶盖前核 (换元)－ E-W核 传出路 两侧E-W核－动眼神经－睫状神经节(眶内, 换元)－瞳孔括约肌 瞳孔的变化还受情感的影响 视觉皮质与脑的高级功能关联，临床意义？ 眼球壁内层——视网膜 Retina 一层薄而透明结构 组织学分为10层 神经外胚叶形成的 视杯发育而来 视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层则分化为视网膜神经感觉层，二者间有一潜在间隙  视网膜色素上皮 Retinal pigment epithelium (RPE) 排列整齐的单层六角形细胞 黄斑部色素上皮较厚，周边部变薄 呈极性排列，基底部与Bruch膜紧密连接 细胞顶部有较多微绒毛，将光感受器的外节包埋于粘多糖间质中 血－视网膜外屏障功能 代谢、光化学反应、吞噬、修复等 视网膜神经感觉层 Neurosensory Retina 三级神经元 神经节细胞 双极细胞 光感受器(锥、杆细胞) 光感受器 Photo-receptor 杆细胞 司无色光、暗视，含感光色素为视紫红质 （分布于周边视网膜，距中心凹0.13mm处始出现，在5mm左右最多，再向周边又逐渐减少） 锥细胞 司有色光、明视，含三种色觉 感光色素：视紫蓝质、视紫质、 视青质 （分布于视网膜后极，约700万个，中心凹处 只有锥细胞而且与神经元的传递呈单线连接， 视力非常敏锐） 黄斑 Macula 临床与解剖的名称 视网膜后极部有一无血管凹陷区 (解剖上称中心凹fovea，临床上称为黄斑) 其中央有一小凹 （解剖上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹) 视网膜上视觉最敏锐的部位 视轴聚焦处 中心视力 组织学 无血管 仅有锥细胞 多层神经节细胞胞核 光学相干断层扫描（OCT） 视盘 Optic Disc 视盘 距黄斑鼻侧3mm处橙红色圆盘状结构,约1.5×1.75mm2,视网膜中央动静脉通过 是视网膜上视觉神经纤维（120万节细胞轴突）汇集组成视神经出眼球的部位 视野中为生理盲点 视杯（optic cup） 视盘中央有小凹陷区 光学相干断层扫描（OCT） 视乳头 Optic Papilla 视神经的眼内段 从视盘始穿过巩膜筛板出眼球，长约1mm 分4部分: 神经纤维层 （橙红色） 筛板前部 （中央部分为杯凹） 筛板部 (视杯底部小灰点状筛孔) 筛板后部 神经纤维 筛板前无髓鞘（直径1.5mm） 筛板后有髓鞘（直径3.0mm） 颅神经 II optic nerve 眼内段 视神经乳头 直径1.5 mm 长1