(眼视光课件）双眼视基本检测.ppt

调节和聚散关系 调节和聚散是一个联动系统 调节和辐辏联动的关系由AC/A反应 辐辏和调节联动关系由CA/C反应 调节、聚散、瞳孔三联动－近反射 * AC/A临床意义 AC/A诊断双眼视问题 预测眼镜处方改变对患者的隐斜视所产生的影响 低AC/A者处方改变对隐斜视影响较小 高AC/A者处方改变对隐斜视影响较大 * AC/A 刺激性AC/A 调节性集合量（ △ ）/调节刺激（D） 反应性AC/A 调节性集合量/调节反应 调节滞后 临床上无法测量 正常值：3/1~5/1 平均4/1　 * AC/A临床计算 计算性AC/A 近距离辐辏需求 －生理性外隐斜 　　　　　调节刺激 梯度性AC/A 　（隐斜1－隐斜2 ） 调节刺激1-调节刺激2 或　　近距隐斜－加+1.00D的近距隐斜 　　　　　　　　+1.00Ｄ * AC/A临床计算 计算性AC/A的结果比梯度性 AC/A大 计算性AC/A测量结果中包含近感知集合 梯度性 AC/A均在近距测量，两者均有近感知集合，就此抵销 * 梯度AC/A临床计算 梯度AC/A（Gradient AC/A） 作两次近距Von Graefe测量隐斜量 基础测量 加+1.00D或-1.00D * 梯度AC/A例子1 NLP（近水平隐斜量）为4棱镜度 exo 加上+1.00D后NLP 为8棱镜度 exo Gradient AC/A＝4/1 * 梯度AC/A例子2 NLP为8棱镜度 eso 加上+1.00D后NLP为2棱镜度 eso Gradient AC/A＝6 * 梯度AC/A例子3 NLP为3棱镜度 exo 加上-1.00D后NLP为2棱镜度 eso Gradient AC/A＝5/1 * 梯度AC/A例子4 NLP为3棱镜度 eso 加上+1.00D后NLP为5棱镜度 exo Gradient AC/A＝8/1 * 计算性AC/A临床计算 集合需求 － 生理性外隐斜 ＝ AC/A 调节刺激 集合需求 ＝ 近距离(用D来表示) X 瞳距(用厘米来表示)； 生理性外隐斜＝ NLP － DLP 外隐斜为+ 内隐斜为- * 聚散测量 聚散力（BO/BI） * 聚散力（BO/BI）测量 Risley棱镜 BO BI * 聚散力（BO/BI） 模糊点(Blur point) 不能代偿由棱镜引起的物像在视网膜上的侈开，仍保持稳定的调节 破裂点(Break point) 用尽所有的聚散能力仍然不能维持单一视网膜像 恢复点(Recovery point) 视网膜像侈开减少到可以重新动用聚散能力合成一个单一的像 * 聚散力（BO/BI） 双眼远矫正 视标：单眼最差视力上一行单个视标 先进行BI后进行BO检查 移动棱镜速度：1△/秒 * 聚散力（BO/BI） 结果记录：左右眼之和 远近距检测，BI、BO，模糊点/破裂点/恢复点 x表示无模糊点。 负值表示与期望的方向相反的恢复点 举例 远距聚散力：BI x/10/4 BO 12/18/8 远距聚散力：BI 右眼抑制 BO 4/6/-2 正常值 Morgan (成人，临床人群)： 远距BI: x/7/4 标准差x/3/2 远距BO: 9/19/10 标准差4/8/4/ Saladin and Sheedy: 远距BI: x/8/5 标准差x/3/3 远距BO: 15/28/20 标准差7/10/11 * 远距水平聚散 原理：用棱镜诱发视网膜像的侈开，强迫患者动用聚散系统来补偿侈开，保持双眼单视，从而测量双眼聚散能力 涉及概念： 模糊点 破裂点 恢复点 * 步骤 视标：最佳视力上一行的单个视标 先做BI，再做BO（原因？），以1 ? /s速度 记录： ×：无模糊点 单眼抑制：视标移动方向的眼睛被抑制 负值：与你期望的方向相反 举例：BI ×/10/4 BO 12/18/8 BI 右眼抑制 BO 4/6/-2 * 近距水平聚散 视标放置：眼前40cm处，照明良好 其余步骤相同 * 近距垂直聚散 以1 ? /s速度均匀增加右眼前BU棱镜 记录：无模糊点 举例：OD BU 6/4 BD 2/-1 * 近距融合聚散 Flipper：12BO和3BI 记录：60秒内翻转次数 * 隐 斜 隐斜：在缺乏足够融像刺激的情况下，一眼与另一眼的相对方向不一致，为融像破坏的双眼位置。 如何测量隐斜 测量隐斜视的条件是 破坏融像 当融像被破坏后，能确定视轴的位置 （即眼睛朝内、外、上、下 能测量或中和隐斜视 破坏融像的方法 遮盖 (如遮盖试验) 三棱镜 滤片 (如worth 4 dot试验中红绿滤片或偏振片） 将一眼的象变形 (如