(眼视光课件）眼部健康检查.ppt

* 诊断眼位 右上直 右外展 右下直 右下斜 右内直 右上斜 * 复视检查法 红玻璃检查法 在一眼前放一红色镜片，注视1m远处的灯光，若有复视，则见一红色灯光和一白色灯光。 若见粉红色单一灯光，则表示无复视 分别检查6个主要诊断眼位，根据病人自己见到的情况，绘一复视图 复视图分析 红绿眼镜投影试验法 * 隐斜测量法 Maddox杆检查法 Maddox正切尺检查法 隐斜计检查法 点在线上， 无隐斜 左眼看灯，右眼看线 像交叉眼不交叉， 外隐斜 像不交叉眼交叉， 内隐斜 * 同视机检查 测量三级视功能 测量主观斜视角与客观斜视角 测量九方位斜视角 后像检查 二.用裂隙灯显微镜进行眼前节健康检查. 配镜者常常会问： “有沙眼能配隐形眼镜吗？”， “眼睛经常红、痒，能配隐形眼镜吗” 有以下眼病不能戴隐形眼镜 1. 眼睑：睑缘炎，麦粒肿，炎性沙粒肿，上睑下垂，眼睑闭合不全 2. 结膜：中度以上程度的慢性结膜炎，Ⅱ级沙眼 3. 角膜：各种角膜炎 4. 泪囊炎，干眼症 5. 严重的白内障、玻璃体混浊 6. 虹膜炎 7. 青光眼 8. 视路疾病 裂隙灯显微镜的结构 观察系统 照明系统 特点： 具有较大的放大倍率、可变化的照明和无限制的视角，是眼科临床诊断和治疗不可缺少的工具，可进行眼前节、房角、眼底照相、激光治疗、隐形眼镜检查等等。观察隐性镜片配适的最佳仪器。 裂隙灯的投照和观察方法 弥散投照法：在投照光源上加覆毛面滤光镜，投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度大，低中倍放大，中高度照明。 直接投射法：光源焦点与显微镜焦点在同一点。投射与观察夹角30-50°，裂隙宽度0.2-1.5mm或圆锥形，中高倍放大，中高度照明。 滤光式投照法：钴蓝光，荧光素钠涂于结膜囊，投射与观察夹角30-50° 弥散投照法 /直接投照法 观察眼大体状态 眼睑、睑缘、睫毛 巩膜、结膜（球结膜、睑结膜） 泪小点、泪液 角膜、角巩缘 前房、虹膜、瞳孔、晶体 用于隐形眼镜的配适评估 覆盖度 中心定位 移动度 下垂度 松紧度 直接投照法可观察的内容 窄裂隙（光切片）：观察角膜弧度、角膜厚度及角膜创伤的深度、异物的位置 角膜 直接投照法观察正常的角膜组织 呈光学平行六面体 最前方发亮的线是泪膜 其后的暗区是上皮层 其下细的白色光带是前弹力层 大部分灰白色区域是基质层 其后是后弹力层和内皮层 直接投照法可观察的内容 宽裂隙：观察角膜上皮层、基质层、内皮层的病变； 直接投照法可观察的内容 宽裂隙：观察镜片表面的异物和沉淀物；镜片的移动度和松紧度 滤光式投照法可观察的内容 角结膜损伤染色的状态和深度 透气硬镜的配适评估 角膜染色 当角膜上皮不完整时，荧光素渗入并附着于创面的上皮细胞间隙。 检查内容 眼外观 眼是否突出 眼位 眼球震颤 睑位 眼睑闭合不全 眼睑下垂 睑裂大小 瞬目迟缓 （少于12次/min) 眼睑 眼睑皮肤 睑缘 内翻倒睫 外翻溢泪 麦粒肿 睑板腺囊肿 泪器/泪液 泪器 –分泌部分 –排泄部分 泪液 泪小点异位 泪囊炎：脓性分泌物返溢 泪液 泪膜彩纹 半月形泪线 0.25mm 脂质泪 泪液组成 外层—脂质层：睑板腺分泌脂质成分，防止泪液水分蒸发，保温防寒 中层—水分、电解质层：占90%以上，PH值平均为7.54±0.11，稍偏碱性 内层—粘液层：睑结膜内杯状细胞分泌，维持角膜的亲水性 球结膜 充血 .周边部充血 .睫状充血 .混合性充血 .局限性充血 混合性充血 局限性充血（翼状胬肉） 睑结膜 正常的睑结膜 炎症 .水肿、充血 .透明度下降 .乳头增生 .滤泡形成 .粘液性分泌物 结膜结石 砂眼 巨乳头状结膜炎 角膜新生血管 角膜异物 角膜上皮损伤 角膜浸润灶 角膜白斑，云翳 圆锥角膜 前房和房水 前房的深度 房水的清晰度 虹膜和瞳孔 虹膜的色泽，纹理 瞳孔的大小，形状，位置 光反应 对称性 晶状体混浊 * 眼睑eyelids俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。眼睑分上睑和下睑，上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦。内眦呈钝圆形，附近有一微陷的空间，叫做泪湖，泪湖底上有蔷薇色的隆起称泪阜。上、下睑的内侧端 各有一小突起，突起的顶部有一小孔，叫泪点，是泪小管的开始处。上、下睑都有前、后两面。前面为皮肤，后面为结膜。二者之间有皮下组织，肌层和睑板。前后两面移行部叫脸缘。睑缘有睫毛约2、3行，上下睫毛均