前列腺切除术前两种肠道清洁方法效果研究 - 副本.ppt

前列腺切除术前两种肠道清洁方法效果研究 一、研究项目简介 二、研究目的与背景 三、研究方法与关键技术 四、研究创新性与先进性 五、研究解决的临床问题 六、社会效益及经济效益分析 目 录 一、研究项目简介 二、研究目的与背景 三、研究方法与主要关键技术 四、研究创新性与先进性 五、研究解决的临床问题 六、社会效益及经济效益分析 --------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 目 录 一、研究项目简介 二、研究目的与背景 三、研究方法与主要关键技术 四、研究创新性与先进性 五、研究解决的临床问题 六、社会效益及经济效益分析 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 目 录 二、研究目的与背景 良性前列腺增生（BPH）是造成老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。到了60岁时发病率大于50%，80岁时高达83%。因BPH引发的下尿路症状和膀胱出口梗阻，严重影响老年人的生活质量。外科手术前列腺切除是中重度BPH的主要治疗手段。 前列腺切除术的病人，手术后卧床时间较长，多数不习惯床上排便，容易造成便秘或排便困难。手术后早期用力排便，易加重前列腺窝出血。同时在手术过程中麻醉致病人肛门括约肌松弛，也会出现排便污染手术野现象。为避免前列腺切除术病人大便污染手术野，和术后出现便秘或排便困难致早期用力排便，加重前列腺窝出血，术前常规需要进行肠道清洁。 主译 郭应禄；周利群，坎贝尔-沃尔什泌尿外科学指出：BPH术前常规需要进行肠道清洁。 1,前列腺术前肠道准备的重要性和必要性 二、研究目的与背景 目前临床采用的肠道清洁方法有清洁灌肠法和口服药灌洗或中药导泻等方法。不同的肠道清洁方法、药物、应用时间等因素对肠道清洁度有不同的影响。 理想的肠道清洁应能有效的排空肠腔内容物，保证医师对肠道粘膜的细致观察；潜在致病菌的抑制或杀灭，选择性的消化道去污染和减少并发症的发生；且不引起患者的不适、电解质紊乱和粘膜组织的损伤。 2、肠道清洁方法研究现状 二、研究目的与背景 甘油成分属润滑性、高渗性溶液，由肛门注入后可润滑软化大便，并刺激直肠壁，反射性引起排便。甘油灌肠排便的作用机理一方面是润滑，另一方面是通过液体的浓度差来达到脱水灌肠效果。《药剂辅料大全》规定 胃肠道使用甘油浓度应低于50%。有研究显示：甘油灌肠操作简单、方便，排便效果好。但部分病人术前用甘油灌肠 剂灌肠通便出现了小腹绞痛，便后疼 痛不缓解，有的患者出现便血及虚脱 现象，严重的被迫停止手术行肠道检 查。 甘油灌肠肠道清洁 二、研究目的与背景 甘露醇口服吸收很少，从而升高小肠液的渗透压，产生渗透性腹泻。用于术前肠道清洁准备，有较好肠道清洁效果。夏小平、吴达君等研究报道：大量口服甘露醇可能引起恶心、呕吐，剧烈腹痛，对不全性肠梗阻患者可诱发或加重肠梗阻，对年老体弱者可导致脱水甚至休克。甘露醇在肠道细菌作用下产生甲烷等易燃性气体，在行高频电手术有引起气体爆炸的危险。还有报道口服大量甘露醇会引起低钠性脑病和肠穿孔。 甘露醇口服肠道清洁 二、研究目的与背景 复方聚乙二醇电解质散是以聚乙二醇的多个羟基与水分子形成综合分子，使肠道内液体保持量增多，加上大量饮水，起到清洗肠道作用。对前列腺切除术前肠道清洁效果观察，在肠道清洁度和降低护士工作强度方面有明显优势。但因口服液量较大，部分老年患者、心、肾功能不全和高血压患者不能使用。 复方聚乙二醇电解质散口服肠道清洁 二、研究目的与背景 磷酸钠盐口服液是利用肠道内短暂的高渗透压形成渗透性腹泻，用于患者术前肠道清洁，有研究显示：70岁以上患者对磷酸钠盐的耐受性较差，更容易出现腹痛、头昏、恶心、呕吐 ，而且与70岁以下患者相比，70岁以上的患者手术中