呼吸系统影像学(教学).ppt

呼吸系统影像学教学幻灯;二、正常X线表现;正常X线正位胸片;肺野的划分 上、中、下野 内、中、外带 胸壁软组织 胸锁乳突肌、胸大肌、女性乳房 骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 膈 胸膜 气管、支气管 ;１.胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶阴影;２.胸大肌阴影 ;３.女性乳房;乳头影;1.肺的分叶分段 解剖学概念;;;3. 肺部阴影;;肺纹理(lung markings) 自肺门向肺野呈放射状分布的树支状影,由肺动脉、肺静脉及支气管形成，主要成分为肺动脉及其分支。;基本病变及其X线表现;阻塞性肺气肿 （Obstructive emphyseme);阻塞性肺不张 （Obstructive atelectasis) ;左肺不张;右上叶不张;右上叶不张;右上叶不张;右中叶不张;左下叶不张;左上叶不张;肺实质基本病变;1.渗出性病变：见于急性炎症;渗 出：肺泡腔内的 气体被渗出液和细胞成分代替后，???X线片上出现密度增高的阴影。;右上浸润性ＴＢ;2.增殖性病变:慢性炎症、结核病灶;; 4.纤维性病变;慢性支气管炎;5.钙化;;; 6. 空洞与空腔;空洞性病灶：病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后而形成。;薄壁空洞3mm;癌性空洞;7. 肿块与结节;;;（1）胸腔积液;少量积液： 肋膈角变钝;中量积液： 渗叶曲线 大片高密度影 邻近结构被掩盖;大量积液： 肺野呈均匀致密影，纵隔向健侧移位。 ;包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。 叶间积液：呈梭形，需与肿瘤区分。 肺下积液：可致横膈抬高假象。;局限性积液;;包裹积液;（3）气胸;气胸X线表现 肺组织缩小 无肺纹理带 胸膜线;;液气胸;;;; （2）胸膜增厚、粘连和钙化;胸膜肥厚、粘连、钙化 （Pleural thickening,adhesion and calcification);肺与纵隔疾病;支气管扩张（Bronchiectasis);支气管扩张;1、肺炎 分类：病因 感染性、过敏性、物理或 化学性(毒气或放射性)； 解剖 大叶、小叶或间质性炎症； 常见急性炎症：大、小叶性肺炎、 支原体肺炎、肺脓肿。 （1）大叶性肺炎 （2）小叶性肺炎 （3）间质性肺炎;(1).大叶性肺炎;大叶性肺炎示意图;;;;;大叶性肺炎吸收期;;右中叶大叶性肺炎;(2).支气管肺炎(小叶性肺炎）;;支气管肺炎（小叶性肺炎）;肺 脓 肿;右上叶肺脓疡;肺脓肿（Lung abscess);;肺结核 （Pulmonary tuberculosis);肺结核的分类与分期;【Ｘ线表现】;原发综合征（Primary complex);血行播散型肺结核;;急性血行播散型肺结核;血行播散型肺结核（Ⅱ型）;（3）.继发性肺结核(再染); ;浸润型肺结核（Ⅲ型）（Infiftrative pulmonary tuberculosis);④慢性纤维空洞性肺结核 由其他类型肺结核发展而来；反复发作，时好时坏的结果； 病理改变：纤维增生和纤维空洞； Ｘ线表现：两上肺为重，大量纤维病灶相互融合；空洞，大小不一，新旧不一；增值渗出并存；间接征象：纤维牵拉。;;浸润型结核; 纤维增殖性肺结核 结核灶吸收好转，主要形成纤维增殖灶 X线表现：密度较高，边缘较清晰的结节或斑片状影或索条影。 局灶性肺结核－－位于肺尖锁骨上下区;; ;;胸膜炎（Ⅴ型）;肺肿瘤;良性肿瘤; ;中央型肺癌的发展过程;emphysema;肿块;;中央型肺癌 ;中央型肺癌;;中央型肺癌;②周围型肺癌;周围性肺癌 （Perpheral carcinoma);界面 边缘清楚 毛刺征 尖角、桃尖征，索条 模糊征 充血征;;;鳞癌－胸膜凹陷征;;;;癌性空洞;肺癌分叶征;周围型肺癌;肺上沟癌;肺癌胸部转移的影像表现;（2）肺转移性肿瘤;典型表现;;转移性肺肿瘤;转移性肺肿瘤