如何心血管护士临床思维培养.ppt

水电解质平衡的判断 水肿：部位、程度 当患者出现精神萎靡﹑乏力、面色苍白、 四肢凉﹑尿少、皮肤弹性差，甚至嗜睡，考虑为？ 当患者出现口渴、粘膜干、眼睛凹陷、尿少、狂躁、惊厥、意识障碍，考虑为？ 水电解质平衡的判断 如何识别患者出现低钾血症、高钾血症 血乳酸指标 血乳酸（Lac）的正常值？ 正常 2.0 mmol/L 需要救治：4.0 mmol/L 死亡率高：9.0 mmol/L 血乳酸的临床意义 乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善 对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗死、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧 特殊治疗时护士该做什么 呼吸机参数、指标？ 临时起搏器设置值，起搏/自主？ IABP设置 床边CRRT 腹膜透析 ECMO治疗 血管活性药物使用观察 如何判断患者血管活性药物使用的目的 ？升压/强心利尿、改善肾功能 ？ 降压/改善冠脉、微循环 最简单的血管活性药物浓度计算方法 kg*3（药物的剂量）+液体至50ml 即1ml=1ug/kg ．min 护理文书— 内涵体现 实时 连续性：症状、体征、处理、效果 专科阳性、阴性体征 异常检验、检查（危急值）及对应的相关 症状、体征 特殊情况、病情变化 护理措施 基础指标 健康教育—贯穿责任制整体护理 入院评估 住院过程指导 出院前指导 反馈 出院后回访 培养心血管护士临床思维 例如：对于心衰的患者 护士每天常规交接班 ——应该看什么？ ——想到什么？ ——做了什么？ 小结 心血管护士临床思维培养 制订目标 熟悉标准 病情观察 重视指标 掌握内涵 欢迎常联系 郑莹 中山大学附属第一医院心血管医学部 电话E-mail: xxgzhengying@126.com 内容 心血管护士培训目标 等级医院评审对护士的要求（部分条款） 心血管护士临床思维培养 如何培养心血管护士临床思维 中山大学附属第一医院心血管医学部 郑 莹 内容 心血管护士在职培训总目标 等级医院评审标准对护士的要求 建立心血管护士的目标值 如何培养心血管护士临床思维 心血管护士在职培训总目标 分层次培训 使护士能熟练掌握心血管各专科的基本理论、基本知识、基本技能； 具备独立完成专科护理操作能力，熟练掌握急救仪器、设备及药物的使用； 有较强的病情观察、配合抢救及心理适应能力； 心血管护士培训总目标 较好掌握护患沟通技巧及较高的护理文书书写能力； 具备实施责任制整体护理的能力：对患者进行全面、动态评估，制定护理措施，有效执行措施。 有能力指导不同层次护士完成各项专科培训及承担各层次护生的带教； 具备组织护理查房、病例讨论及上业务小课的能力； 等级医院评审标准对护士的要求 护理相关的重要条款 护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性 护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行 根据分级护理的原则和要求，实施护理措施 优质护理服务落实到位（★） 等级医院评审标准对护士的要求 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务（★） 根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制 （C1） 依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素（C2） 依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容（B） 等级医院评审标准对护士的要求 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能 操作技能包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等 等级医院评审标准对护士的要求 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南 护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程（C3） 等级医院评审标准要求 心血管护士应做什么？ 能做什么？ 该怎么做？ 建立心血管护士的目标值 知晓率 护士对岗位职责知晓率 护士对患者安全目标的知晓率 护士对优质护理目标和内涵的知晓率 护士对护理核心制度的知晓率 护士对护理常规的知晓率 确定心血管护士的目标值 护理评估正确率 高危患者入院时压疮/跌倒、坠床风险评估率 心血管患者心血管事件发生风险率 确定心血管护士的目标值 护理质量达标率