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第八章 心理护理 【学习目标】 1. 掌握心理护理的概念、特点和原则。 2. 熟悉心理护理和整体护理的关系、心理护理的基本方法。 3. 了解不同病症、不同年龄病人的心理反应和心理护理要点。 随着生物-心理-社会医学模式的广泛应用和逐步深入，护理工作模式也转向了以人的健康为中心的系统化整体护理模式。护理工作更加注重满足人的生老病死等生命过程的护理需要，注重心理社会因素对护理对象健康水平的影响。这就要求护士必须掌握一定的心理护理方法和技巧，以取得最佳护理效果。 第一节 心理护理概述 一、心理护理的概念与特点 （一）心理护理的概念 1．心理护理概念 心理护理（mental nursing）是指在护理活动过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，以良好的人际关系为基础，积极影响和改变病人不健康的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康发展的手段和方法。 2．心理护理的意义 ①有助于调整病人的心理处于最佳状态，消除不良心理刺激，防止心身疾病的发生；②有助于协调各种人际关系，使病人适应医院环境，增加对医护人员的信任；③有助于调动病人主观能动性，使其积极主动地做好“自我护理”；④有助于护士不断进行自我认识和自我调节，培养自己稳定的心理素质，以健康而良好的心态完成护理工作；⑤有助于整体护理的进一步开展。 3．心理护理与整体护理的关系 心理护理与整体护理关系密切。首先，整体护理思想的提出和新型护理模式的建立，肯定了心理护理对病人健康水平影响的不可或缺性；而心理护理在整体护理中独特的地位与作用也日益引起医护人员的重视；缺少了心理护理的内容，“整体”的含义则无从谈起，更无从体现。其次，整体护理的开展又促进了心理护理的深入和发展，没有整体护理就不会有心理护理，心理护理是整体护理的重要组成部分。第三，整体护理使心理护理的任务、实施方法及质量标准更加具体、明确与规范，心理护理使整体护理的内容、目标与过程更加系统与完善。 4．影响心理护理效果的因素 ①护士的综合素质：如护士的专业理念、心理学知识和技能、敬业精神、语言表达能力、一般能力水平等；②传统医学模式和护理模式的影响：如护理过程中只注重躯体疾病而忽略了心理社会反应、只注重人的共性表现而忽略了人的个性需求；③认识和管理的偏差：如护士对心理护理重要性的认识和态度、管理层对护士知识水平的要求等；④缺乏客观的评价标准：心理护理的一些资料是护士评估、分析后形成的，具有一定的主观性，有时难以量化和测量；⑤文化背景：通常不同文化背景的人会有不同的心理活动表现方式，如有人宁愿用行为发泄情绪，也不用语言表达，更不愿口头承认自己的情绪等。 （二）心理护理的特点 1．广泛性与连续性 护士与病人接触的每一个阶段、每一个过程、每一项操作中都包含着心理护理的内容；心理护理并不是单一的过程，而是一个在心理护理目标、方法、时间、技巧方面都具有连续性的护理活动；在对病人进行心理护理的过程中，护士所表现出的心理素质、交流技巧、沟通方法、敬业精神、技术能力等，对病人的心理也会产生不同程度的影响。 2．共性与个性 每一个人都要经历生老病死的过程，面对疾病与健康的矛盾，接受衰老与死亡的现实，因而会出现一些共同的心理需要与心理反应。但由于每个人的出生背景、成长经历、个人阅历、所受教育、个性特征的不同，所表现出来的需要与反应又有着明显的个体差异性。因此，护士在开展心理护理过程中，不仅要顾及到人的共性需求，还需针对每个病人的个性需要特点，给予恰当的帮助。 3．社会性 人具有生物和社会双重属性，因而心理护理就不可忽视社会环境因素对病人造成的影响。在心理护理过程中，应采取适宜的方法帮助病人适应环境，协调好各种社会关系，充分发挥社会支持系统对病人的心理支持作用，满足其不同层次的社会需要，以取得预期的护理效果。 4．预测性 “防患于未然”，充分体现了预防为主的健康理念，做好心理疾病的预防对心理护理同样重要。如果护士能通过早期的预防性评估，收集并分析相关资料，较为准确地预测病人潜在的心理问题，使心理护理措施及早开始并及时落实，即可减轻心理因素对健康所造成的不良影响。 5．心身统一性 现代健康观认为，人的健康不仅仅只是生理的健康，还要有良好的心理状态和社会适应能力。人是心理与生理的统一体，因而心理护理与生理护理是相互结合、相互依存、相互影响又缺一不可的。 6．技术无止境性 随着社会科学技术水平的发展和人的需求层次的提高，心理护理的内容与技术也必将不断丰富和发展，因而所需的知识与技术也必将是学无止境的。这就需要护士不断调整和丰富自己的知识结构，提高心理护理技术和能力，以满足人的需求水平的提高。 7．不可测量性 在心理护理过程中欲取得良好的效果，除应掌握相应的心理护理技术外，护士的人格魅力、专业信念、个人意志、交流能力、综合知识等隐性因素，