《三级综合医院评审标准》职能科室考试题（答案）.doc

《三级综合医院评审标准》学习测试题 （职能科室） 一、填空题（每空1分，共30分） 1、细则共设置7章73节378条标准与监测指标，其中核心条款48项。 2、评审结果的表述方式分A、B、C、D、E。 3、评分说明的制定遵循 P、D、C、A循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 4、评审结果要求三级甲等医院在基本标准中C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%，其中核心条款中C级≥100%、B级≥70%、A级≥20%。 5、标准要求卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15:1 。 6、医院应加强领导，建立健全医院应急管理制度和应急指挥系统，主管职能部门负责日常应急管理工作。 7、医院要定期开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。 8、要贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立专门部门统一接受处理患者和医务人员投诉。 9、要落实创建“平安医院”九点要求，相关负责人对“平安医院”主要内容知晓率≥90%。 10、用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，建立急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。 11、院务公开内容明确，至少包括：医院重大决策、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设情况等。 12、根据患者的服务流程，设计与确立医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动，建立社会评价质量控制体系与数据库，确保社会评价结果的客观公正，达到A需开展第三方社会调查与评价。 13、医院文化建设要体现以 病人为中心导向，根植于本院服务理念。 14、患者来院就诊服务应实行首问负责制。 15、根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施细则。 16、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。 17、执行手卫生规范，定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。 18、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100% 。 19、医院全员手卫生依从性≥95% ；医务人员洗手正确率≥95%；医务人员手卫生知识知晓率100%。 二、选择题（每题1.5分，共30分） 1、评审标准规定平均住院日应≤（ B）天。 A.11天 B.12天 C.13天 D.14天 2、以下选项属于医院应急管理标准A项要求的是（D） A.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理； B.有医院应急指挥系统； C.有信息报告和信息发布相关制度； D.有应急演练或应急实践总结分析，有新闻发言人制度。 3、要将对口支援县医院和乡镇卫生院及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，通过三年对口帮扶，是受援县医院达到（B）医院水平。 A.二级乙等 B.二级甲等 C.三级乙等 D.三级甲等 4、以下不属于继续医学教育工作标准B项要求的是（D） A.有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩； B.继续医学教育学分完成率≥90%； C.有完善的继续医学教育学分管理档案； D.每年承担国家级继续医学项目≥5个。 5、以下关于预约诊疗服务标准说法错误的是（C） A.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式； B.门诊实行分时段预约诊疗服务； C.出院复诊患者实行短期预约； D.专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 6、以下不属于门诊流程管理B项标准的是（D） A.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性； B.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节； C.有减少就诊环节的信息支持系统，切实落实急危重症患者优先处置制度； D.门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 7、以下关于急诊管理说法错误的是（A） A.落实首诊负责制，急危重症患者实行“先付费，后抢救”；B.落实急诊会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治； C.实行7×24小时服务； D.有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。 8、患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和风险等具有（C）的权力。 A.理解 B.知情同意 C.知情选择 D.尊重 9、以下患者合法权益说法不正确的是（D） A.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施 B.患者和近亲属充分参与诊疗决策 C.能尽量满足患者合理的特殊需求 D.向患者或其近亲属、授权委托人说明病情、治疗方式等，获得其同意，说明内容不需要记录。 10、以下属于投诉管理标准B项规定的是（B） A.有明确的投诉处理时限并得到严格执行； B.有配置完善的录音录像设施的投诉接待室； C.有投诉管理制度和明确的处理流程； D.各项管理规定持续改进并有成效 11、以下属于医疗纠纷处理A项规定的是（A）