专家手册中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分.docx

二级中医医院评审专家手册（2013年版）中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分 三、临床科室建设三、临床科室建设3.1.2 医院命名符合规定：[1]是 [2]否临床科室名称是否使用以下命名： 1、神经科（中心） [1]是 [2]否2、神经内科（中心） [1]是 [2]否3、消化科（中心） [1]是 [2]否4、风湿免疫科 （中心）[1]是 [2]否5、免疫科（中心） [1]是 [2]否6、泌尿科（中心） [1]是 [2]否7、外科二级分科名称是否符合要求：[1]是 [2]否3.3.1制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的完善的中医诊疗方案数量 个。3.9.22012年门诊总人次 人2012年非药物中医技术治疗人次 人2012年非药物中医技术治疗人次/门诊总人次 %3.10.22012年度情况门诊处方总数 张中药饮片、中成药、医院制剂处方数 张中药饮片处方数 张中药饮片、中成药、医院制剂处方数/门诊处方总数 %中药饮片处方数/门诊处方总数 %2011年度情况门诊处方总数 张中药饮片处方数 张中药饮片处方数/门诊处方总数 %2012年度比2011年度中药饮片处方数/门诊处方总数增长百分点 个四、重点专科建设4.3.1 重点专科研究制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中，符合要求的完善的中医诊疗方案数量 个。4.3.3 诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历 份。第三章 临床科室建设(170分)说明：1. 对3.1.1进行检查时，要求设置的5个一级临床科室必须独立设置。2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供（下同）。3.对指标3.2进行检查评估时，从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的临床科室中抽取2个临床科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科），共2个科室。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。4.对指标3.3.1—3.3.4项进行检查评估时，由专家在临床科室中随机抽取2个科室，其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个（不含已抽取确定为检查对象的重点专科）进行检查。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。5.对指标3.3.5进行检查时，由专家在制定了常见病种围手术期中医诊疗方案的手术病历中随机抽查。6.对指标3.9.3进行检查评估时，由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证明材料，并从设立病区中医综合治疗室的科室中随机抽取2个科室实地考查。7.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。8.处方情况评价方法：查看评审前一年度报表，并抽查评审当月某天的处方。如该天处方比例远低于该年度的处方比例，则再抽查另外一天的处方以进一步核实。中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算，计算时应分别计入中药处方数和处方总数。9.在对临床科室进行检查时，备选科室不包括“治未病”科和重症医学科。10．抽查病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。临床科室建设检查记录表（诊疗方案及应用）_____省（自治区、直辖市）__________中医医院 科室（1）指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因★3.3.1常见病及中医优势病种中医诊疗方案名称1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）名称2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）未制定中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。4中医诊疗方案执行国家中医药管理局印发的诊疗方案，并体现本科临床实际和特色名称1执行（ ）未执行（ ）体现（ ） 未体现（ ）名称2执行（ ）未执行（ ）体现（ ） 未体现（ ）未在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本科室中医诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。3.3.2访谈记录详见附表3.3.2《临床科室中医医师访谈记录表》科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。53.3.3执行本科诊疗方案情况病历号1（ ）执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）病历号2（ ）执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）病历号3（ ）执行（ ）部分执行（ ）未执行（ ）未执行本科诊疗方案，每份病历扣2分