医学微生物学课件-病毒学26 呼吸道病毒.pptVIP

第二十六章 呼吸道病毒 正粘病毒(orthomyxoviridae): 流感病毒 副粘病毒(paramyxoviridae)：副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒 其他病毒：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒 流行性感冒病毒influenza virus 概 述 流行性感冒病毒可引起人和动物(牛、马及禽类等）的流行性感冒。 流感病毒包括甲、乙 、丙3个型 。甲型流感病毒在引起人类流感的历史上最重要，它流行最为频繁，并且播及全球。 乙型流感病毒对人类致病性弱，常表现为局部爆发。 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，很少流行。 生物学性状 形态 球形或丝状 （ 初次从病人体内分离出的病毒） 结构 流感病毒的核衣壳呈螺旋对称，有包膜，核酸为单链分节段RNA 1、核心：单负链RNA，分节段，病毒在复制中易发生基因重组而引起变异，导致新病毒株出现，病毒核蛋白（nucleoprotein ，NP）呈螺旋对称。 2、包膜：内层为基质蛋白，外层甲、乙型流感病毒包膜上镶嵌有两种糖蛋白刺突：血凝素（ hemagglutinin，HA ）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA ），是划分流感病毒亚型的依据。 糖蛋白刺突 HA：原始肽链HA0裂解后形成HA1、HA2两个片段，HA1与上皮细胞唾液酸受体结合，HA2促进病毒包膜与细胞膜融合释放核衣壳。与病毒吸附和穿入细胞有关；HA能引起血凝；具有免疫原性，可诱生血凝抑制抗体。 NA：破坏细胞膜上病毒特异性受体，使病毒解离，利于成熟病毒释放和扩散。 血吸现象 分型、命名与变异 根据核蛋白NP和M蛋白抗原性不同， 将流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型，甲型病毒根据NA和HA抗原性不同又分为若干亚型。 甲型流感病毒: 从禽类鉴定出15个HA亚型(Hl~Hl5)，9个NA亚型(Nl~N9)。在人群中流行的有Hl、H2、H3和 Nl、N2。 乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型。 流感病毒命名法: 型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号)，如A/HongKong /1/68(H3N2) 变异 最易发生变异的是甲型流感病毒。变异的物质基础是HA和NA，两者变异可同时出现，也可单独出现。小变异引起小流行，大变异引起大流行。 流感病毒抗原变异有两种形式： 抗原漂移 antigenic drift 抗原转换 antigenic shift 抗原漂移 变异的幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1%，由基因组自发的点突变引起，每2~5年出现一个新变异株，引起局部中、小型流行。 抗原转换 变异幅度大，HA、NA氨基酸的变异率为20%~50%，属于质变，由于基因组发生重排引起，导致新亚型产生，引起流感大流行甚至世界性大流行。 有一种学说认为: 新亚型是人流感病毒与动物流感病毒发生基因重组而形成。 甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行 培养特性 流感病毒可在鸡胚和细胞中增殖，适于在鸡胚中增强抵抗力 致病性 病毒通过飞沫经呼吸道侵入机体。 结果: 细胞变性、坏死，脱落，粘膜充血水肿 表现: 突然起病、畏寒、发热、头痛、全身肌肉关节疼痛、疲乏无力，伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。全身症状与病毒代谢过程产生的毒性物质、刺激机体产生干扰素和细胞因子有关。病毒仅在局部增殖，一般不入血。年老体弱、抵抗力较差的患者常继发细菌感染 免疫性 抗HA抗体为中和抗体，能阻断病毒吸附，防御病毒侵入细胞，仅对同型病毒有牢固免疫力。 抗NA抗体能抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。 呼吸道局部分泌的SIgA抗体能清除呼吸道病毒、抵抗再感染。 微生物学检查 取急性期患者咽漱液或鼻咽拭子，用抗生素处理后接种于鸡胚羊膜腔和尿囊腔。 血清学诊断 取患者发病5d内(急性期)和发病后2-4周(恢复期)的双份血清进行抗体检测(最常用血凝抑制试验) 用免疫荧光法或酶免疫测定法直接检测抗原。 核酸杂交、PCR或序列分析检测病毒核酸 防治原则 流行期间，避免人群聚集。公共场所用乳酸蒸气进行空气消毒。 接种流感疫苗， 可获得对同一亚型病毒的免疫力，免疫可维持6个月至1年。目前使用的流感病毒疫苗有灭活和减毒活疫苗。 盐酸金刚烷胺是目前防治甲型流感病毒的常用药物。发病24~48h内使用可减轻全身中毒症状。干扰素滴鼻及中草药板蓝根、大青叶等有一定疗效。 副粘病毒paramyxoviridae 病毒体较大 包膜刺突HA和NA与流感病毒不同，如副流感病毒为HN蛋白 具有F蛋白刺突，促进细胞融合 核酸为单负股RNA，不分节段 麻疹病毒 measles Virus 麻疹病毒是麻疹的病原体， 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病，易感年龄为6个月至