医学微生物学课件-细菌学09 肠道杆菌.pptVIP

第九章　肠杆菌科 Enterobacteriaceae 肠杆菌科 一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌 大多数是肠道正常菌群或条件致病菌 　少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、　　　　　　　致病性大肠埃希菌 至少有３０个菌属，１２０个菌种 共同生物学特性 形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、 ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水 变异：如耐药性转移、毒素产生、 　　　　　Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异 抗原结构 菌体抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ层，　　　　　属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。 刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位于鞭毛蛋白，　　　　　失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。 刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围，　　　　　　　　　　 阻止Ｏ凝集。 第一节　埃希菌属 Escherichia 有５个种，E.coli是最常见的 大多数是正常菌群 　　　　　条件致病菌 　　　肠外感染 　某些血清型可导致腹泻 是基因工程中的主要工程菌 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 形态染色：少数有荚膜 培养： 生化反应：IMViC 　　　　　＋＋－－ 分解乳糖 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 变异：DNA重组试验　表明Ｅ.coli与志贺菌　属同一种遗传类型 致病性 一、肠道外感染：Ａ、泌尿系感染 　　　　　　　 尿路致病性大肠埃希菌 　　 uropathogenic E.coli，UPEC 　　　　　　　Ｂ、引起院外急性尿路感染的最　　　　　常见病因，许多医源性尿路脓血症 　　　　　　　Ｃ、女性多于男性 　　　　　　　Ｄ、导管、内镜检查应严格无菌 　　　　　　 E、化脓性感染：新生儿脑膜炎 二、腹泻：由某些血清型引起 肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子、肠毒素 　　定植因子：１.具有高度专一性的菌　　　　　　　毛黏附作用，失去定植　　　　　　　因子的菌株不引起腹泻 　　　　　　　２.具有强抗原性 肠毒素（ＬＴ、ＳＴ） ＬＴ：Ｂ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 　　　　Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP， cAMP 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达７５％ ＳＴ的中间产物为cGMP 肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli ， EIEC 脓血便，里急后重（志贺样大肠埃希菌） 致病物质：A. 侵袭力：由编码侵袭性 　　　　 pINV基因的质粒编码，该质 粒与志贺菌的类似质粒高度同源 Ｂ. 内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡 EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌 肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli，EPEC 婴幼儿腹泻的主要病原菌 不产生毒素，无侵袭力，通过黏附微绒毛，破坏刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻 Bfp介导的疏松黏附 信号传导 紧密黏附素介导的紧密结合 肌动蛋白重排，微绒毛破坏 有局限性黏附和弥散性黏附 肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli， EHEC 为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 致病物质是菌毛和毒素： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合 释放毒素VT B亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合 A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成 VT：VT-I与ST基本相同，VT-Ⅱ与ST有60%同源性 重要血清型：O157：H7 肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli， EAEC 引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便 致病物质：毒素：肠集聚耐热毒素 黏附素：凝聚性黏附菌毛 使菌体砖状排列 微生物学检查法 标本采集 分离培养与