4.18危重患者护理安全管理(齐小芳).ppt

值班护士的护理记录内容 护士报告新生儿死亡前后的护理情况 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常 1时15分，排便后喂牛奶30ml，右侧卧位，未见异常 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常 4时30分，护士巡视，该新生儿正常 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡 检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系新生儿猝死综合症死亡 值班护士的护理记录内容  从尸检情况来看，尸体头面部青紫，口唇青紫，内脏表面、粘膜表面出现广泛的点状出血，内脏的严重淤血等表现，是窒息死亡特有的现象。所以，新生儿的死亡应窒息而死。 从尸斑的形成时间上看，至尸检时尸斑仍在头面部和右侧前胸部为主，可见，在发现新生儿死亡时已形成固定尸斑，而新生儿固定尸斑的出现最少也要在死亡后四个小时 Company Logo 危重患者安全管理 乐平大连医院妇产科---齐小芳 二甲评审标准 5.3.5.1护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能。 【C】 1.护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处臵能力等。 2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格。 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。 4.护士掌握上述相关的理论与技能。 【B】符合“C”，并 1.由具备上述技术能力的护士对危重患者实施护理。 2.职能部门有护士培训、训练的考核评价机制。 【A】符合“B”，并 对危重患者护理工作中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。 二甲评审标准 5.3.5.2有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。 【C】 1.有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。 2.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。 3.护士知晓并掌握相关制度与流程的内容。 【B】符合“C”，并 1.密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施。 2.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。 3.职能部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。 【A】符合“B”，并 应用质量监测指标，体现持续改进危重患者护理质量。 什么是危重患者安全管理，及其重要性。 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 什么是安全管理 安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，创造一个安全高效的医疗护理环境，确保患者安全。 安全管理对危重患者的意义 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生，安全管理成为重要环节。 怎样对危重患者进行安全管理 怎样做到安全管理 识别风险 评估风险 处理风险保证安全 识别 评估 处理 要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 识别 危机四伏 识别风险（按风险的种类来识别） 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 预防是保证安全的最佳途径 亡羊补牢的故事说明了:羊之所以跑掉，就是因为羊圈安全管理出现严重疏漏。 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣 所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。” 预防安全隐患 我们要树立防范意识 （保护自已) 预防的策略 建立健全安全管理体系 (保护患者） 建立和健全安全管理体系 （建章建制，人人参与有组织有计划 的管理团队） 建立科室护理安全管理小组（有专人检查） 对风险进行识别、评估（及时反馈） 制定切实可行的防范措施(做好预防工作） 建立应急预案（急救措施） 训练和演习（人人参与) 危重患者安全管理体现在三处 环境 治疗 护理 严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质 患者药物使用安全 患者各种仪器使用安全 各项操作安全 提高患者管道安全 提高危重症