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科室抗菌药物管理目录 一、科室抗菌药物合理应用管理小组及职责 二、抗菌药物合理应用规范性文件 1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令2012年第84号） 2、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 三、抗菌药物合理应用培训记录 四、抗菌药物处方权授权文件 五、科室每月有自查总结分析材料 六、职能科室现场检查反馈材料 七、有季度、年度评估总结材料，持续改进记录 八、特殊使用级抗菌药物使用审批记录 九、碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表 一、科室合理用药（抗菌药物） 管理小组及职责 组 长： 副组长： 组 员： 科室合理用药管理小组职责： 1、在科主任领导下，协助科室医疗质量管理小组，做好科室合理用药（抗菌药物）管理工作。 2、定期组织临床合理用药（抗菌药物）管理专项检查，分析汇总存在问题并提出改进意见，做到科室合理用药（抗菌药物）管理持续改进。 3、与医院合理用药（抗菌药物）管理小组沟通，记录科室需要的解决问题，向医院合理用药（抗菌药物）管理小组汇报。 工作计划与方案： 二、抗菌药物合理应用规范性文件 1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令2012年第84号） 2、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 三、科室抗菌药物临床合理应用培训记录 培训科目 授课人 医师 （签名）： 授课时间 授课地点 科医生办公室 培训内容： 培训签名： *后附培训ppt课件打印版 四、抗菌药物处方权授权文件 五、科室每月有自查记录 年 月 日 抽 查 病 历 不合格病 例 不合格病例存在的问题：（具体描述） 本月抗菌药使用各项关键指标数据： 抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度 Ⅰ类切口手术使用抗菌药物比例 预防使用术前0.5- 2h内给药百分率 接受抗菌药物治疗微生物检验样本送检率 接受限制使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率 接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率 问题存在的原因分析： 整改意见： 六、职能科室现场检查反馈材料 抗菌药物专项检查表格 科室 检查 月份 年 月 抽查 病历 未用药： 用药： 不合格病例 不合格病例存在的问题：（具体描述） 分级管理 越级使用抗菌药物： 特殊使用抗菌药物未审批： 治疗用药 无适应症使用抗菌药物： 药物选择不合理： 用法用量不合理： 用药疗程不合理： 联和用药不合理： 围手术期预防： 药物选择不合理： 单词剂量、使用频率、溶媒等不合理 术前用药不在2-0.5h之间 中追加是否符合手术时间3h或手中出血1500ml： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口术后预防用药是否控制在48、72、96小时内。 问题存在的原因分析： 科室自查分析情况： 整改意见： 七、季度、年度抗菌药物合理应用情况总结 1、本季度临床合理用药管理基本情况（包含科室抗菌药物使用各项关键指标数据）： 2、存在问题分析 3、整改措施及持续改进八、特殊使用级抗菌药物使用审批记录 九、莱芜市人民医院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素 使用情况信息表 科室名称：? 统计期间：20?年?月?日至20?年?月?日 科主任签字：? 用药病人信息 用药信息 通用名 姓名 病历号 主要诊断 药物用法 感染性疾病科科是否会诊 使用前是否微生物送检 是否紧急情况下使用 处方医师 处方时间 审方 药师 美罗培南 #### 123456 支气管扩 张合并感染 500mg/q12h 是 是 否 李##