医学检验专业毕业论文.doc

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医学检验专业毕业论文

前言 肝硬化作为一种常见的消化系统疾病,由于其发病率高,极易癌变等特点,如今受到越来越多的医学研究者的关注。目前,病理检查诊断肝硬化的金标准,它在诊断肝纤维化、肝硬化组织的地位不能被无创操作完全取代; 但因为临床评估的灵敏度、特异度较低,以及有创性,一般可作为辅助诊断手段; 影像学对肝硬化晚期的诊断效果已被公认,但其对肝纤维化的诊断差强人意,因此不利于肝硬化程度的分级以及用药指导; 常规生化和血清学检测可反映肝脏功能变化,但对判定肝纤维化程度的价值有限; 采用多种无创手段联合评估受到临床工作者的重视,但其费用昂贵。因此,寻找无创、简便快捷的诊断肝硬化的方法是科研和临床工作者努力的方向。 文献综述 §1.1肝硬化的定义及分类 1.1.1肝硬化的临床定义 肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾患,肝细胞弥漫变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生,三者反复交错进行,使肝脏体积缩小,质地变硬,表面及切面均呈结节状,称为肝硬化。 1.1.2肝硬化的分类 按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化(为肝内小叶结构尚未完全改建的早期硬变)。按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化。 ~78岁,平均年龄(48±14岁),根据Child—Pugh分级标准,分为A组(A级)49例,B组(B级)42例,C组(C级)24例。同时选取60例经体检确认为正常的人作为对照组,男36例,女24例,年龄25~60岁,平均年龄(47±10岁)。 2.1.2实验标本的采集 实验组和对照组均于清晨采集空腹静脉血5ml,用1:9枸橼酸钠抗凝,3 000 r/min离心10 min后取上层血清测定。 §2.2实验方法 2.2.1实验主要仪器及测定方法 将上述的抗凝离心后的血清分别。用免疫荧光法测定甲状腺素指标(T3、T4), 配套试剂盒由美国雅培制药有限公司生产,按试剂盒 说明书操作检测仪器为西门子XP全自动发光仪。血清总胆汁酸,胆碱酯酶,ADA采用日立7600全自动生化分析仪检测。并记录临床腹水及肝性脑病分 期情况。 2.2.2实验数据 将上述方法收集到的数据采用SPSS13.0 统计分析软件, 所有参数均采用 均数±标准差表示,组间比较采用t 检验, P0.05 为差异有统计学意义。 表1 各组血清中甲状腺素水平比较(nmol/L) A 49 1.46 ±0.52 91.55 ±37.00 B 42 0.84 ±0.37▲ 79.55 ±35.46▲ C 24 0.45 ±0.32▲ 59.43 ±19.70▲ 对照组 60 1.48 ±0.31 96.38 ±19.56 注:▲ 与对照组比较,P0.05。 表2 CHE、ADA.TAB在肝功能分级中的比 A 49 4158.09±751.33★ 20.21±6.01★ 26.3±11.3★ B 42 3981.70±616.79☆ 39.67±11.25☆ 39.5±15.7☆ C 24 2597.64±1253.1▲◆ 46.41±13.05▲◆ 64.8±9.7▲◆ 对照组 60 13054.43±1279.61 11.66±3.26 6.9±4.8 ★:P0.05与对照组比较;☆:P0.05,▲:P0.05,与A组比较;◆:P0.05与B组比较。 (ChE参考值5000~14000iμ/L ,ADA参考值15~20U/L , TAB参考值0~20μmol/L ) 实验结果与讨论 §3.1实验结果 通过SPSS软件对实验数据的统计分析后可以看出,不同Child—Pugh等级肝硬化患者血清中甲状腺素水平比较B组、C组患者的T3、T4水平均明显低于对照组(P均0.05)。而血清中ChE、ADA、TAB在不同Child—Pugh等级肝硬化患者的水平均与对照组有统计学差异(P均0.05);血清中ChE在不用肝功能分级中的测定表现C级B级A级;血清ADA含量存肝功能不同级别表现A级B级C级;血清TAB水平在肝功能不

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