医学检验专业毕业论文.doc

前言 肝硬化作为一种常见的消化系统疾病，由于其发病率高，极易癌变等特点，如今受到越来越多的医学研究者的关注。目前，病理检查诊断肝硬化的金标准，它在诊断肝纤维化、肝硬化组织的地位不能被无创操作完全取代; 但因为临床评估的灵敏度、特异度较低，以及有创性，一般可作为辅助诊断手段; 影像学对肝硬化晚期的诊断效果已被公认，但其对肝纤维化的诊断差强人意，因此不利于肝硬化程度的分级以及用药指导; 常规生化和血清学检测可反映肝脏功能变化，但对判定肝纤维化程度的价值有限; 采用多种无创手段联合评估受到临床工作者的重视，但其费用昂贵。因此，寻找无创、简便快捷的诊断肝硬化的方法是科研和临床工作者努力的方向。 文献综述 §1.1肝硬化的定义及分类 1.1.1肝硬化的临床定义 肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾患，肝细胞弥漫变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三者反复交错进行，使肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切面均呈结节状，称为肝硬化。 1.1.2肝硬化的分类 按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化（为肝内小叶结构尚未完全改建的早期硬变）。按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化。 ~78岁，平均年龄（48±14岁），根据Child—Pugh分级标准，分为A组(A级)49例，B组(B级)42例，C组(C级)24例。同时选取60例经体检确认为正常的人作为对照组，男36例，女24例，年龄25~60岁，平均年龄（47±10岁）。 2.1.2实验标本的采集 实验组和对照组均于清晨采集空腹静脉血5ml，用1：9枸橼酸钠抗凝，3 000 r／min离心10 min后取上层血清测定。 §2.2实验方法 2.2.1实验主要仪器及测定方法 将上述的抗凝离心后的血清分别。用免疫荧光法测定甲状腺素指标（T3、T4）， 配套试剂盒由美国雅培制药有限公司生产，按试剂盒 说明书操作检测仪器为西门子XP全自动发光仪。血清总胆汁酸，胆碱酯酶，ADA采用日立7600全自动生化分析仪检测。并记录临床腹水及肝性脑病分 期情况。 2.2.2实验数据 将上述方法收集到的数据采用SPSS13.0 统计分析软件， 所有参数均采用 均数±标准差表示，组间比较采用t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 表1 各组血清中甲状腺素水平比较(nmol／L) A 49 1.46 ±0.52 91.55 ±37.00 B 42 0.84 ±0.37▲ 79.55 ±35.46▲ C 24 0.45 ±0.32▲ 59.43 ±19.70▲ 对照组 60 1.48 ±0.31 96.38 ±19.56 注：▲ 与对照组比较，P0．05。 表2 CHE、ADA．TAB在肝功能分级中的比 A 49 4158.09±751.33★ 20.21±6.01★ 26.3±11.3★ B 42 3981.70±616.79☆ 39.67±11.25☆ 39.5±15.7☆ C 24 2597.64±1253.1▲◆ 46.41±13.05▲◆ 64.8±9.7▲◆ 对照组 60 13054.43±1279.61 11.66±3.26 6.9±4.8 ★：P0.05与对照组比较；☆：P0.05，▲:P0.05，与A组比较；◆：P0.05与B组比较。 （ChE参考值5000~14000iμ/L ,ADA参考值15~20U/L , TAB参考值0~20μmol/L ） 实验结果与讨论 §3.1实验结果 通过SPSS软件对实验数据的统计分析后可以看出，不同Child—Pugh等级肝硬化患者血清中甲状腺素水平比较B组、C组患者的T3、T4水平均明显低于对照组(P均0．05)。而血清中ChE、ADA、TAB在不同Child—Pugh等级肝硬化患者的水平均与对照组有统计学差异(P均0．05)；血清中ChE在不用肝功能分级中的测定表现C级B级A级；血清ADA含量存肝功能不同级别表现A级B级C级；血清TAB水平在肝功能不