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第二章 口腔放射生物学 电离辐射：指能引起被作用物质电离的射线，分为电磁辐射和粒子辐射。 电磁辐射（electromagnetic radiation）：是以相互垂直的电场和磁场，随时间变化而交变振荡形成向前运动的电磁波。X线和r射线都是电磁辐射。 粒子辐射(particulate radiation)：是一些组成物质的基本粒子，或是这些基本粒子构成的原子核，这些粒子通过消耗自己的动能把能量传递给其他物质。 电离（ionization）：指生物组织中的分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子击出，产生自由电子和带正电的离子。 激发（excitation）：当电离辐射与组织分子相互作用，其能量不足以将分子的轨道电子击出时，可使电子跃迁到较高能级的轨道上，使分子处于激发态，这一过程称为激发作用。 自由基（free radical）：指能独立存在，含有一个或一个以上不配对电子的原子、分子、离子或原子团。 影响电离辐射生物学效应的主要因素: 1）与辐射有关的因素——辐射种类、剂量、剂量率（单位时间内机体所接受的照射剂量，剂量率达到0.05-0.1Gy/min或更高时，才有可能引起急性放射病），分次照射，照射方式（内照射、外照射、混合照射） 2）与机体有关的因素——种系（进化越高越敏感），不同个体发育时间（植入前期胚胎对射线最敏感，剂量在0.05-0.15Gy可杀死受精卵；人类在受孕35天对辐射很敏感，常引起先天畸形；育龄妇女应在月经周期第1-10天内进行），不同器官、组织和细胞（高度敏感的有淋巴组织、骨髓、性腺、腮腺、胚胎组织；中度敏感的有视觉器官、下颌下腺、舌下腺、肝肺肾的上皮细胞；轻度敏感的是中枢神经系统、内分泌腺、心脏等；不敏感的是肌组织、骨组织、结缔组织），亚细胞和分子水平的放射敏感性（DNA＞mRNA＞rRNA和tRNA＞蛋白质）。 儿童在牙齿未发育完全时接受30Gy以上的放射，牙齿的发育就会迟缓或停止，同时颌骨的发育中心亦受损伤，致使颌骨短小。成人颌骨受总剂量超过65Gy照射时，可发生放射性骨坏死。临床应每年定期检查X线机的性能。研究表明，在怀孕后的最初3周内对胚胎的照射大概不致引起活产儿的确定性或随机性效应 平均骨髓效应剂量（mean active bone marrow dose）：是指平均对整个骨髓放射的剂量。用圆遮线筒拍摄全口21张口内片所致的平均骨髓效应剂量为0.142mSv；采用矩形遮线筒拍摄1张根尖片为0.06mSv，一张全景片为0.01mSv，一张胸片为0.03mSv。 第三章 口腔X线检查的防护 ★★放射防护的三个原则、四项注意 【三个原则】：实践的正当性、放射防护的最优化、个人剂量的限制（职业人员平均年有效剂量不应超过20mSv，普通人员不超过1mSv） 【四项注意】：减少照射时间、屏蔽防护、减少无效射线量、距离防护 （甲状腺铅领可减少50%，铅橡胶裙可减少98%）、（100mA以下X线机的机房不少于24平方米，200mA不少于36平方米。摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他壁应有1mm）、（工作人员所用的X线机曝光开关电缆长度不得小于2m。若X线机的最高管电压为60kV或以下时，焦点距患者皮肤不得小于100mm；管电压在60kV以上时，则不得少于200mm） 第四章 医学影像检查技术及正常影像 CBCT——优点（采用锥形束X线扫描，显著提高X线的利用率，对人体辐射小；只需旋转360度即可获取重建所需的全部原始数据；用面状探测器采集投影数据可以加速数据的采集速度；最小层厚为0.125mm；很高的各向同性空间分辨率） 缺点（平板探测器成本较高；更大面积的平板探测器目前还在发展之中，目前尺寸已可达43cm×43cm；对系统噪声和散射线的抑制以及算法更优化有待提高；密度分辨率亟待提高） X线平片检查——包括口内（根尖片、合翼片、合片）和口外片 根尖片：分角线投照技术、平行投照技术 （1）、分角线投照技术——操作简便，图像会失真 ■三个位置 A、头位：1）头部矢状面与地面垂直2）投照上颌后牙时听鼻线与地面平行；投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直3）投照下颌后牙时听口线与地面平行；投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与地面垂直。 B、片位：被拍牙要放在X片中间,牙合平面与片边缘平行并距边缘7～10mm。前牙竖放,后牙横放。成人全口牙片为14张分配法，儿童为10张分配法。 C、X线中心线位：应通过牙根中部。投照上中切牙通过鼻尖、中切牙及侧切牙通过鼻尖与侧鼻翼中点、上尖牙通过侧鼻翼、上前磨牙及第一磨牙通过颧骨前方、第二磨牙和第三磨牙通过颧骨下缘。投照下颌牙时，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上，然后对准被检查牙的部位摄入。 如遇腭部较高或口底较深的患者，X线中心线倾斜