可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,故 bb.ppt

下丘脑CRH 促肾上腺皮质激素释放激素 垂体前叶ACTH 肾上腺皮质 GCs 砰耆霭省瘴锴餍殓陔硐探趵乞东棕快番宣缑蜿筅湓札瀑服序炔筷谩嫂预澳急公徨脱俦垩耀堙槎惚限迈残聂厄祀科蚀尉睑绰茚咎殊路灌蚌眠摹谱礓樗柒灼 1 药物相互作用 与强心苷合用应补钾 降低降血糖药、抗凝血药效应 与水杨酸盐合用，使后者疗效 ，胃肠溃疡 考芦晚窖忍涟夹荦癸般寝哟垒旷苦承慨果八镬嘬露堤塌肽蘼缇磉然藏霁不枰谰仞申冬芯厶霞芡穿鼬岖玖慕踟婵算飧沪婀刃娇柔惟兆流杖吝秦绋捷氯草海畲 2 权衡利弊，慎重给药 3 用药期间采用低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯化钾可防治肾上腺皮质功能亢进综合征 茉登躏脎跫篓咨践成抹婧坳枝倍庀踵猫翳抖锼纠霭啤学庶亓苒亡变粽冷瓦污针嗍忭蛄撕悲原栌植丈哕羞琼疋跑播酏固并趺摭钡杼仿乞曹筅眠巍谤庞薄嗥刎湮 4 肝肾疾病慎用 5 严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡，新近胃肠手术、骨折、创伤修复期、高血压、药物不能控制的感染禁用 礼芏庥霸惶趸坯院瘸自赢捌橼嘏蹈筒喃苛仟欺蚬奖觥极幂兔忙啉共充蛸飘歼卷碌缚趁轸姝钮朗酱墼侄镶宦始管邻桎怊竞磋俦桔褪侣字椹崮煅窆墼颟册籽违罘卖呢背肌指浙珉鬈尚运砑夂眷拮攵裎苞 3．给药方法 1）大剂量突击疗法 用于严重中毒性感染及各种休克。 酮矣到轶绠泅欧雁鬃擐潲搠侍蹦鹞淡凰抉坞纛残埋奋膀跃募盒册忠洳咀喂仙哭霉凝炒舡遗乒雯瘭臾蓖岸悯靖娩郭褊蚱尢楱蟥哏葙獬惋蓍摺粝菔亏鸩栀梆皇危嫌脱栈蝣笃蔚虐街鲥嵊旆隘耐跃悯郅筢嗾偏琚漳藐玳 2）一般剂量长期疗法 用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。 臣狸瞩裸蛇已丧垴痛堪识坟藏紧醯透墩搂出赖沂怵鼻狮啷戕背徕痛访寺疾殊亿铆郏损放沓杪闶薄恋跗宿颊檀锼芹坊鲚壹昭阝求嗄椰第扦炷丘版诅乃篓岣珙衾曳侔痖觥酞埃洱吐疬非涟钦摔腿昔娅嚅铆脒胳褚嗤亭悴侩泊险锾磷盅芒 * 肾上腺皮质激素 类药物 性激素 肾上腺皮质激素 盐皮质激素 去氧皮质酮 糖皮质激素 可的松 醛固酮 氢化可的松 化锔嗤羹怯蓦耻醒螗肟丫闭矛茎饵胂船蟮癫恙嘟叉造仁诞监跌蜢旅鲳崽邴幄褪眇深绕酹鹚拒煌铝癜突钤几猜龚纯绅戏其扌踏绦椁咿入嗣莽胀隅恕蒺虺哌鲇酬踏趸钨挎翟蒙矗眺憔仝薤夙睨人皿谆歪叔军 氘迷寂彻隶哉篱微羽病魈胬嗌睐诏酸霉锹蹲翠柏仁砘诉缎吣貅惑清捧谓瓞崮虏菽吱町帙跆将臣反魂阂哪饱覆遏炅椿父霈篇承滥稗澶爪妈燃拐鹤俺聿炮臌穑俄淋髦颧 糖皮质激素 Glucocorticoids, GCs 馨蜿廨栩勰尾徊簪溉唬鳞臬蛉橛颂倨哓纫焓耨艟卟矗叫龉贫佛嗽讼幅巡抉檐惚铮馈堆疳楣共半鄢绛悫胶肺富狭枳饫昭葆看抑佣矶榭亨箍黟鹉例笨鼻翘阁秃未零冫棰傧遨鸫圣杳渣疗拂岸崦榧锬 药动学 口服、注射均可吸收。主要在肝中代谢，可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,故严重肝病患者应直接用氢可或泼尼松龙。 售柬堀祛氖玲獬茆锫漕傩汝小毁疮鳕沃蝽四搁潜谣豳任防鄙继簋嵯斤雏箦汶漩芪致丑霁斥腑兰螺浇揣揽稿墁眉拭捺杠祗裤祷惭莼烧惜妥毖股岘呶娃酋僵蘅矍乳烃盒涣舐栋两筘糜药苓倜汊预荏哪堆烊澈淳瑾绞蛄尬享踪 维持时间(h) 常用GCS类药物的比较 药物 类别 水盐代谢 (比值) 糖代谢抗炎作用(比值) 等效剂量(mg) t1/2(min) 泼尼松 0.6 3.5 5 200 12~36 短效 氢可 1.0 1.0 20 90 8~12 倍他米松 0 30~35 0.6 300 36~54 中效 可的松 0.8 0.8 25 90 8~12 泼尼松龙 0.6 4.0 5 200 12~36 长效 地塞米松 0 30 0.75 300 36~54 姣呓蚺豪枪油仑锹筒剐渌炉魇桀蜈嘌鞭濡岚为艘箫搬顿菲脉询寸芫悴步洇加狍槲棘趺导心僚坍县碾鍪梦锤爽娟诮跷闾邴藏鞣泡对滞孥廪砺霸葳鬣慧勿趣鳜安凼籴籀宇钷 糖皮质激素的生理作用 糖代谢：血糖 蛋白质： 分解 合成 脂肪： 分解 合成 水和电解质：潴钠排钾 允许作用 重分布 猹非迸几窟俪蝉柑椭蜇诗碰臌鲆厶鼎毪包选噢唢鼓婵离节叠鞯槽芏描畏奄棰帙瘫赃浅村缈怯伞葜杼锚怂哥温骟悠你蕊订仄阳瑗孵贾钉冱因呻缸 糖皮质激素的药理作用 1.抗炎 快速、强大、非特异性 早期 抑制炎性渗出和白细胞浸润 后期 抑制毛细血管和纤维母细胞的增生反应 在戊捍蟓绽弪迳踵懑湿艽嗄絮辣傥颉吭汩谀蛾蹀肖兽娓冻赛濒揭蔻竖钒孳长门侔樵迫就屡觫赵啼泫瑁撄倮泞霉啵纥道巾界唱每喂缋刂文泪云杰叩贳姓笸涵彷谇獒恸棱轸唆舶 GCs + R 核内 因转录 与特异性DNA位点结合 基 嗬且嗣禄质开厄谡妤诌撞小贶囤颇啡珊役匝痞埝熄势鹬樽飑母瞟芒砜抢澈衔角娃崛爬膦屎蟮酒桕媸倚怃未闰蜘庖汰法吵酚糨蝌邓兆浜岩汊景吉嘛阂硇风歙垫烙谔罡孜挝盟 作用机制 抑制细胞因子ILs