各科中医护理常规.doc

膝痹病中医护理常规 膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎。 一、临床表现 为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 二、临证护理 疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。 三、饮食护理 1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口，易于消化。 2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。 3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物，鼓励多饮水。 四、情志护理 1、进行骨关节病知识教育，让患者了解本病的基本知识，有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。 2、急性期应注意休息，减少负重和活动，急性期缓解后适当进行功能锻炼，避免过度活动和负重。 3、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗和护理。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温热服。 2、注意用药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 六、并发症护理 1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。 2、褥疮感染：加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。 七、健康教育 对病人进行疾病知识教育，避免过度活动与过度负重，受凉受湿等各种诱因，积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查。 腰痛中医护理常规 因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。 一、临床表现 反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。 二、临证施护 1、非手术疗法急性期患者，应当绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1---3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。 2、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。 3、翻身时须保持身躯上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 4、术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸的直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。 三、给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 四、饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、冰、辛辣、滋腻之品。 五、情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗。 六、并发症护理 1、便秘：给予腹部穴位按摩（取穴中脘、天枢、关元等），多饮水，多食行气消导的食物。 2、压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压。 七、健康指导 1、宜睡硬板床。 2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4、腰部不可过度负重，取物时应避免打幅度的弯腰和旋转。 胃脘痛中医护理常规 因胃气淤滞，气血不畅所致。 一、临床表现: 上腹胃脘部近心窝处疼痛，兼见胃脘部痞满，嗳气、吐酸、纳呆、大便不调等症，病位在胃，涉及肝、脾。 二、临证（症）护理: 1、寒邪客胃，脾胃虚寒者，疼痛发作时，可饮生姜红糖水以温胃止痛，或在局部用热水袋温熨，也可辅助温热疗法，遵医嘱予以药熨、灸疗等。 2、食滞胃肠者，疼痛剧烈时予以暂禁食，待病情缓解后，再进食流质或半流质；胃脘胀满疼痛欲吐者，可用盐汤探吐，缓解胃痛。 3、肝胃气滞者，注意调摄精神、疏导情绪。遵医嘱予以针刺。 4、胃热炽盛者，注意口腔卫生，有口舌生疮者用淡盐水漱口。 5、密切观察病情变化，胃痛发作时可遵医嘱针刺止痛。呕血黑便者，按血证护理常规进行。如胃痛突然加剧、面色苍白、血压下降、脉细弱等，应立即通知医师，并配合抢救。 三、用药护理: 1、中药汤剂宜温服。虚证汤剂适宜久煎；虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂热服；胃热炽盛者，中药汤剂宜凉服。 2、补益药、健胃药适宜饭前服。 3、服药后观察服药反应。 四、饮食护理: 1、饮食有节制，定时定量，少食多餐，以软、烂、清淡、易消化、富有营养为原则。忌烟酒、浓茶、咖啡、辛辣、肥甘、煎炸、油腻、生冷不洁之品。 2、疼痛较剧时，不勉强给饮食，或暂禁食，待疼痛缓解再渐进食。 五、情志护理： 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 六、并发症护理： 1、出血 （1）严密观察生命体征及出血情况，根据病情变化做好各种护理。 （2）根据出血部位、程度决定病人的活动度，大出血时或急性出血期应绝对卧床休息。保持静脉通道通畅，按医嘱执行各种治疗，并记录。失血量较多者，严格记录出血量。 （3）做好心理疏导，避免恐惧、紧张、急躁情绪。 （4）急性期、出血期应禁食，基本稳定后遵医嘱给予冷流质，逐步改为少渣冷半流质，短期内勿给